女人直肠的位置图片大全

A. 女生的阴道和直肠在哪个部位

直肠在上面竖立着，阴道在下面竖立着，

B. 女人内脏结构图

内脏是指在体腔内，借管道直接或间接与外界相通的器官的总称。主要包括人体胸腔、腹腔和盆腔器官的分布:鼻、咽、喉、肝脏、胆囊、胃、肾、小肠、直肠、十二指肠、胰、输尿管、卵巢、膀胱、子宫等。

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内脏包括消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统的所有器官。

消化系统:口到肛门的管道(食道、胃、小肠、大肠等)和开口于此的消化腺(唾液腺、肝、胰腺等)。

呼吸系统:鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。

泌尿系统:肾、输尿管、膀胱和尿道。

生殖系统:内生殖器(包括生殖腺、生殖管道和附属腺)和外生殖器(以两性交媾器官为主)。男性生殖腺为睾丸，生殖管道为附睾、输精管和射精管，附属腺为前列腺、精囊和尿道球腺，外生殖器为阴茎和阴囊。女性生殖腺为卵巢，生殖管道为输卵管、子宫和阴道，外生殖器为大阴唇、小阴唇和前庭大腺。

(注意:心脏不属于内脏，要有管道与外界相通的才属于内脏。脾脏也不属内脏，它是全身最大的淋巴器官，没有内脏的呼吸消化泌尿生殖的功能。)

C. 女人的直肠在哪个位置示意图

人体的直肠其实就在肛门之内，它与肛门相连，上面是乙状结肠部分，是大肠的最末一段，因为是相对垂直向下的，所以被称为直肠。

直肠与小骨0盆腔脏器的毗邻关系男女不同，男性直肠的前面有直肠膀胱凹、精囊、输精管壶腹、前列腺、输尿管盆部；女性则有子宫、阴道、阴道后穹、直肠子宫凹、子宫阴道隔。因此，临床指诊时，经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。

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解剖结构

其行程不是直线而有几个弯屈，它有三条横皱襞，其中两条在左，一条在右，高度不同，从下面看来三个皱襞互相掩叠，围直肠一周，支载粪块。

直肠近肛门的一段扩大成为直肠壶腹，里面有垂直皱襞6～10条名肛柱，肛柱上面有静脉丛。直肠终于肛门。肛门有肛门外括约肌及肛门内括约肌。肛门外括约肌是随意肌，属会阴肌。肛门内括约肌是肠内环肌加厚而成，属平滑肌，其作用是于大便临完结的时候彻底清除残存在肛门管里的废物。

直肠指在第3腰椎体前方起自乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管的一段肠管为直肠。直肠是消化管位于盆腔下部的一段，全长10～14cm。直肠并不直，在矢状面上形成两个明显的弯曲，即直肠骶曲和直肠会阴曲。在冠状面上也有3个突向侧方的弯曲，但不恒定，一般中间较大的一个凸向左侧，上下两个凸向右侧。当临床进行直肠镜、乙状结肠镜检查时，应注意这些弯曲部位，以免损伤肠壁。

D. 【干货】直肠癌分期图谱

说到直肠癌治疗，就不得不提放化疗后直肠全系膜切除术（TME，包括直肠、直肠周围系膜脂肪及周围淋巴结等）、新辅助放化疗。

图 1 肿瘤穿透直肠肠壁累及系膜脂肪和淋巴结，沿直肠系膜筋膜的切缘无肿瘤浸润，可行 TME

对直肠癌患者进行准确分期，有助于判断患者能否行 TME 以及是否需要新辅助放化疗。MRI 是直肠癌局部分期最准确的手段，让我们通过这篇图谱一起来学习一下。

MRI 评估环周切缘（CRM）和肛门直肠角

用 MRI 术前检查以明确直肠肿瘤边缘和直肠系膜筋膜（MRF）间的关系，是治愈性 TME 是否可执行的解剖基础。

有 meta 分析显示，MRI 评估肿瘤穿透直肠壁深度的敏感性达 94%，并且能清楚显示周边盆腔软组织结构，所以 MRI 是标准的术前评估非表浅型直肠肿瘤的手段。

1. CRM < 1 mm 容易局部复发

图 2. 直肠周围的系膜脂肪被 MRF（红色箭头） 包绕（Pr- 前列腺，V- 精囊）

原发肿瘤或淋巴结距 MRF 的最短距离称为环周切缘（CRM），CRM 是局部复发最有力的预测因子。

CRM < 1 mm 提示局部复发风险高，

CRM 为 1～2 mm 提示局部有复发风险，

> 2 mm 提示局部安全（图 3）。

图 3. 环周切缘受累情况

除了 CRM 外，MRI 还需要评估内容有：肿瘤位置和大小；直肠周围或远隔淋巴结是否转移。

2. 肛门直肠角：低位直肠癌易复发

直肠位于肛门直肠交界处至乙状结肠之间，直乙交接约在肛缘以上 15 cm 处，距肛缘 15 cm 以上的肿瘤为乙状结肠肿瘤。

由于 MRI 无法确定肛缘，只能通过肛门直肠角判断（图 4）。低位直肠癌（图 5）的解剖结构决定其更易侵犯周围组织，完全切除的难度更高，局部复发率更高。

图 4. 直肠癌位置划分：距肛门直肠角＞15 cm 、10～15 cm、5～10 cm、＜ 5 cm 的肿瘤分别为乙状结肠肿瘤、高位直肠癌、中位直肠癌、低位直肠癌

图 5. 低位直肠癌

直肠内超声评估 T1～T2

MRI 评估 T3～T4

分期是局部复发的重要风险因子，良好的分期系统可以估计预后、指导治疗、作为疗效评价标准。举凳

直兆答友肠癌 T 分期

T1肿瘤局限在黏膜下层

T2肿瘤浸润固有肌层

T3肿瘤侵犯浆膜下层

T4肿瘤突破浆膜层，侵犯周围器官、组织或穿透脏层腹膜

MR 无法区分肿瘤是局限于黏膜下层还是浸润至固有肌层，直肠内超声（US）能够更准确地区分 T1 和 T2。

T1～2 期肿瘤未穿透肠壁，预后较好，T1～2 期 MRI 上可见直肠肠壁完整的黑色边界（图 6）。

图 6. T2 期直肠癌

直肠肿瘤侵犯 MRF 的程度和淋巴结是否转移，是进行新辅助治疗时选择治族槐疗方案的二个主要选择标准。

MRI 检测直肠周围组织浸润的敏感性为 82%，肿瘤侵犯或促结缔组织增生反应均可表现为直肠周围浸润（图 7），为了避免分期不足，出现直肠周围浸润即作为 T3 期肿瘤。

图 7. 直肠周围浸润（左）；肿瘤局限于肠壁（右）

MRF- 的 T2 或 T3 期肿瘤治疗相同，需单独行 TME 或术前低剂量放疗（5×5 Gy）。T3 期 MRF+ 肿瘤侵犯直肠周围脂肪、切缘阳性，术前需长期放化疗，MRI 确认新辅助治疗有效控制肿瘤后再行 TME（图 8）。

图 8. T3 期 MRF+ 直肠癌

T4 期肿瘤侵犯周围结构，如盆壁、阴道、前列腺、膀胱或精囊，这类晚期患者需要进行长期的放化疗和广泛切除（图 9）。

图 9. 直肠癌前列腺转移

评估区域淋巴结转移：N 分期

T1～T4 期淋巴转移风险依次为 5%～10%、15%～20%、> 30%、> 50%。

经直肠 US、CT、MRI 检查临近器官侵犯的敏感性相似，但 MRI 检测淋巴结转移的敏感性和特异性较差。

当淋巴结直径 > 5 mm、边界不清或呈现异质性时可以确定存在淋巴结转移，但并非所有阳性淋巴结均能满足上述条件。

直肠癌 N 分期区域淋巴结转移

Nx无法评估

N0无

N11～3个

N2≥4个

进行 N 分期时，所有的淋巴结均应纳入评估，研究显示较小的淋巴结同样存在恶性可能。

区域淋巴结

大小阳性率淋巴结总数

lt;0.5 mm2%169

0.5～1 mm5%145

1～2 mm9%268

2～5 mm17%327

5～10  mm62%54

gt;10 mm100%9

晚期 MRF+ 和 N+ 肿瘤的预后欠佳（图 10），这类患者需要接受更为积极的新辅助治疗。

图 10. 低位直肠癌伴后侧直肠周围脂肪内多发淋巴结转移

评估淋巴结时应重视直肠系膜外淋巴结，其转移可致局部复发（图 11）。

图 11. 直肠系膜外淋巴结转移的直肠癌 TME 后局部复发

标准的 TME 局限于直肠系膜内，因此若 MR 提示存在直肠系膜外淋巴结转移，应行更广泛的手术切除或巩固性的放疗。

无论淋巴结浸润程度多寡（图 12），均提示预后不良。

图 12. 直肠癌患者 T2 加权图像：少量直肠系膜外淋巴结转移（左）；红箭头：大量直肠系膜外淋巴结转移，且右侧边界不清（右）

T4 期肿瘤或切缘阳性肿瘤以及切缘附近淋巴结可疑阳性的肿瘤应先予高剂量放化疗，之后根据治疗效果制定后续方案：

若肿瘤消退远离 MRF 可行小范围切除；

若仅有少量肿瘤残留且淋巴结无转移则行 TME；

若肿瘤完全消失则可保守观察。

第八版结直肠癌 TNM 分期记忆法

国际抗癌联盟（UICC）发布了第八版结直肠癌 TNM 分期，于 2018 年 1 月 1 日正式实施。新版本分期的改变主要是 肿瘤种植的定义及 M 分期的改变 ，具体描述如下。

新版 M 分期

M0   无远处转移

M1   有远处转移

M1a  远处转移局限于单个器官（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结），但没有腹膜转移

M1b  远处转移分布于一个以上的器官

M1c 腹膜转移有或没有其他器官转移

解剖分期 / 预后组别 

注：

1. cTNM 是临床分期，pTNM 是病理分期；前缀 y 用于接受新辅助（术前）治疗后的肿瘤分期（如 ypTNM），病理学完全缓解的患者分期为 ypT0N0 cM0，可能类似于 0 期或 1 期。前缀 r 用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者（rTNM）。  Dukes B 期包括预后较好（T3N0M0）和预后较差（T4N0M0）两类患者，Dukes C 期也同样（任何 TN1M0 和任何 TN2M0）。MAC 是改良 Astler-Coller 分期。  

2. Tis 包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜 (上皮内) 或黏膜固有层 (黏膜内)，未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。  

3. T4 的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实 (如盲肠癌侵犯乙状结肠)，或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。 

4. 肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为 cT4b。但是，若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为 pT3。V 和 L 亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润，而 PN 则用以表示神经浸润（可以是部位特异性的）。

记忆方法

首先规定 T1-T4a 为 1-4 ，T4b = 4+1 = 5； 

N1 = 1，N2a = 2，N2b = 2+1 = 3;  

分期等于 T+N 数值之和， IIIA = 2-3，IIIB = 4-5，IIIC = 6-8；

例如 T3N2b 为 3+3 = 6，为 IIIC 期。

E. 女生的阴道和直肠在哪个部位

您好裂顷；阴道的毗邻：前方有膀胱和尿道，后方邻直肠。肆丛陆临床上可隔直肠壁触诊直肠子宫陷凹、子宫颈和子宫口的情况郑渣。

F. 直肠在什么位置

直肠的概念在国际国内一直是统一的：直肠是自肛缘起向上15cm的一段大肠。但近年有一些学者和肿瘤组织，如ASCO（2001结直肠外科的临床指导）、NIH、NCI提出了直肠的新概念。 其根据如下：①解剖特点，认为12cm以上的大肠更像是结肠，有系膜而不像直肠；②生物学特点，12cm以上的大肠的复发规律像结肠而不像直肠；③在肿瘤治疗学方面，一般认为放射治疗的直肠以骶岬以下为宜，因为其以下直肠位置固定，同时位置较低不易损伤小肠；④在手术中，骶岬容易标志。提出了二种新的直肠临床概念：①手术中，自骶岬起向下至肛缘的一段大肠；②内窥镜检查，自肛缘起（Perianal skin）内窥镜测量向上12cm的一段大肠。

G. 医学人体结构图

直肠的上端在第三骶椎平面，上接乙状结肠，在齿线处与肛管相连。长约12一15cm。直肠上端的大小似结肠，其下端扩大成直肠壶腹，是粪便排出前态升的暂存部位，最下端变细接肛管。直肠在盆腔内的位置与骶椎腹面关系密切，与骶椎有相同的曲度。直肠在额状面有向左、右方向凸出的弯曲，当行乙状结肠镜检查时，必须注意这些弯曲，以免损伤肠壁。直肠上l／3前面和两侧面有腹膜覆盖；中1／3前面氏稿有腹膜，并向前反折形成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹；下1／3全部位于腹膜外，故直肠为腹腔内外各半的肠道。直肠无真正系膜，但其上后方，腹膜常包绕直肠上血管和蜂窝组织，因此，有人称为直肠系膜。在两侧有侧韧带将直肠固定于骨歼闭孝盆侧壁。直肠壶腹部粘膜有上、中、下3个皱襞，内含环肌纤维，称直肠瓣。中瓣常与腹膜反折平面相对。但直肠瓣数目可有变异，最多可达5个。直肠膨胀时直肠瓣消失，直肠瓣有阻止粪便排出的作用。

H. 女性直肠有怎样的构造

长约12厘米，上接乙状结肠，下连肛管，前方有子宫及阴道后壁，后方为骶骨。直肠上段由腹膜遮盖，到了直肠中段腹膜折向前上方，覆盖于子宫颈及子宫后壁，形成子宫直肠凹陷。直肠下部无腹膜遮盖。肛管长2~3厘米，在其周围有肛门内外括约肌和提肛肌，肛门外括约肌是盆底浅层肌肉的一部分。因此妇科手术或分娩处理时均应注意避免损伤肛管和直肠。