‘壹’ 乒乓球运动员测骨龄
一次即可
测定骨龄的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系
统，最常用的是G-P图谱法和TW2 评分法；预测成年身高包括B-P法、RWT
法、TW2 法等。骨龄测定及成年身高预测不仅在儿童卫生保健方面有重要
作用，而且能预测生长突增期及青春期到来的时间、评价小儿生长发育状
况，尤其是对于临床上有身高异常的遗传、内分泌疾病的诊断、治疗监护
及疗效观察，以及矫形外科手术时机的选择等方面具有重要意义。
(1)与身高异常有关的遗传、内分泌疾病的病因诊断：许多疾病将影响
骨骼发育，或使其提前或使其落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、Alreb-
ert 综合征、性早熟、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；而卵巢
发育不全（Turner 综合症)、软骨发育不全、垂体性侏儒、甲低等将导致
骨龄明显落后。同是以矮身材为主要表现，原发性矮小症、家族遗传性矮
小症、宫内发育迟缓及体质性青春期发育迟缓症，临床鉴别有一定困难，
测定骨龄、预测成年身高并结合病史能帮助诊断；原发性矮小症、家族遗
传性矮小症骨龄正常，预测成年身高值较低，但家族遗传性矮小症患儿的
成年身高预测值在遗传高度范围内；宫内发育迟缓骨龄偏低，成年身高也
矮，结合病史，幼儿期即可诊断，体质性青春期发育迟缓症骨龄落后，骨
龄与身高年龄基本一致，成年身高预测值并不低。
(2)与身高异常有关的遗传、内分泌疾病的治疗监护及疗效观察：矮小
症治疗的目的是尽量发挥生长潜力，增加成年身高，因此，监测骨龄及成
年身高预测值在治疗中十分关键。生长激素缺乏症患儿都有骨龄延迟，基
因重组人生长激素(r-hGH)治疗第一年身高增长速度（HV）可达--------
12.1± 2.2cm/年，骨龄增速为 0.9 ±岁/年，成年身高预测值可明显增
加；当青春期到来时，骨骼发育加速，骨龄增速可超过2.0岁/年，用性腺
抑制剂可抑制骨龄的加速，尽可能达到正常的成年身高；有报道一组生长
激素缺乏症患儿单用 r-hGH治疗组骨龄增速1.7岁/年，而r-hGH与性腺抑
制剂合用组骨龄增速则降为 1.1 岁/年。Turner 综合征的自然生长过程
是以生长速度进行性下降且无生长突增高峰为特征，治疗结果有报道如表
提示 hGH与氧甲氢龙合用较两者单用临床效果更好，同对照组比较骨龄都
不同程度的加速，单用hGH组骨龄增速1.0岁/年，氧甲氢龙（0.125mg/kg.d）单
用或与hGH合用骨龄增速均明显超过对照组和单用hGH组。近年另有报道--
r-hGH(0.1IU/kg.d)与小剂量氧甲氢龙--(0.05mg/kg.d)合用，长期治疗
Turner综合征，成年身高可达154.2±6.6cm，成年身高较 预测值净增--
8.5±4.6cm，骨龄增速并不明显，四年共增加了3.9±1.0 岁。表明氧甲
氢龙尤其是在较大剂量治疗时，有促进骨骺提前愈合的作用，而小剂量氧
甲氢龙与 r-hGH合用，不仅能促进身高增长，而且并无明显促进骨骺提前
愈合，但一般认为对于11岁（骨龄9岁）以前的 Turner综合征女孩不提倡
使用氧甲氢龙。大多数中枢性性早熟患儿能达到正常的成年身高，是否需
要治疗干预应该定期监测骨龄，并结合首次成年身高预测值，分析有无矮
身材的危险，若首次成年身高预测值是可以接受的，而且骨龄增速尚不太
快，可仔细观察生长发育情况，暂可以不必治疗。
因此，定期测定骨龄，对于判定治疗效果以及性腺抑制剂或蛋白同化
激素的用药时机有重要意义，一般建议每半年一次。
(3)用于评价生长发育状况及青春期突增状况：骨龄同体重、身高、围
度等生理指标相比，能更精确地反映儿童实际发育水平；此外，不同地区
、不同种族的儿童，其骨发育均大体遵循相同规律，仅速度稍有不同；因
此用骨龄评价发育状况既有客观性，也有可比性，即骨龄可以更精确地反
映机体真实的生物学发育水平。将骨龄与年龄之差(SA－CA)为基准，把儿
童发育状况分为：早熟(SA－CA≥1岁)，一般(SA－CA<±1岁)，晚熟(SA－
CA>－1岁 )，则可以发现，若各种条件相同情况下，晚熟者身高增高潜力
更大。生长突增期是指青春期来之前，由于内分泌的作用 ,少儿的体格发
育及骨骼发育速度迅速加快的时期，预示青春期即将到来。生长突增期的
判定方法如下，
早期：
① 豌豆骨骨化中心刚出现；
②桡骨远端及各掌指骨的骨骺与相应干骺端等宽。
高峰期：
①拇指内侧种籽骨已出现；
②桡骨远端及掌指骨骺宽于相应干骺端并覆盖，骺线变窄；
③第一掌指骨骺与干骺端开始融合。后期：第二、三指未节指骨骺
与干骺端开始融合。矫形外科在手术时期的选择中，需结合骨骼
发育状况。牙列不齐的口腔矫形一般应在生长突增期开始前进行
，因为颌骨在生长突增期中生长最快；肢体不等长患儿行骨骺固
定术阻止下肢生长，应选择在生长突增期之后进行；脊柱侧弯的
矫正则应在骨骼停止发育后进行。
(4)预测初潮时间：月经初潮是女性青春期发育的重要标志，本世纪内初
潮时间年龄每10年提前3-4个月，从70年代到90年代，每10年提前一年 以上
，但初潮骨龄都比较稳定，骨龄的研究为初潮时间预测提供了较好的基础。
常用预测方法有：
①季成叶“骨龄平均值”法:初潮骨龄=13.5±0.29(12.6－14.2)岁
②Marshall回归方程式：初潮年龄＝13.3－0.68(SA－CA)岁，
SD=0.656岁；
③目测法：若种籽骨较大(3 ± mm)，第一掌骨及第二、三指未节指骨
基本融合，则6个月内初潮发生的可能性大，反之，半年内一般不会
发生初潮。
‘贰’ 男孩，碗部骨化中心出现7颗，碗豆骨未出现，各掌指骨骨骺骨化，拇指内侧籽骨未出现，所有骨骺线未闭合
应该没什么问题，尺骨和桡骨下端的骨化点出现期就是在7-9岁，这只是正常的骨化过程，不会影响后期生长，后期生长是这些部分都骨化和与主体部分逐渐愈合的过程。应该没什么问题，尺骨和桡骨下端的骨化点出现期就是在7-9岁，这只是正常的骨化过程，不会影响后期生长，后期生长是这些部分都骨化和与主体部分逐渐愈合的过程。应该没什么问题，尺骨和桡骨下端的骨化点出现期就是在7-9岁，这只是正常的骨化过程，不会影响后期生长，后期生长是这些部分都骨化和与主体部分逐渐愈合的过程。应该没什么问题，尺骨和桡骨下端的骨化点出现期就是在7-9岁，这只是正常的骨化过程，不会影响后期生长，后期生长是这些部分都骨化和与主体部分逐渐愈合的过程。应该没什么问题，尺骨和桡骨下端的骨化点出现期就是在7-9岁，这只是正常的骨化过程，不会影响后期生长，后期生长是这些部分都骨化和与主体部分逐渐愈合的过程。应该没什么问题，尺骨和桡骨下端的骨化点出现期就是在7-9岁，这只是正常的骨化过程，不会影响后期生长，后期生长是这些部分都骨化和与主体部分逐渐愈合的过程。应该没什么问题，尺骨和桡骨下端的骨化点出现期就是在7-9岁，这只是正常的骨化过程，不会影响后期生长，后期生长是这些部分都骨化和与主体部分逐渐愈合的过程。应该没什么问题，尺骨和桡骨下端的骨化点出现期就是在7-9岁，这只是正常的骨化过程，不会影响后期生长，后期生长是这些部分都骨化和与主体部分逐渐愈合的过程。应该没什么问题，尺骨和桡骨下端的骨化点出现期就是在7-9岁，这只是正常的骨化过程，不会影响后期生长，后期生长是这些部分都骨化和与主体部分逐渐愈合的过程。
‘叁’ 女孩现11周岁3月，达菲林加珍怡治疗已快一年，效果不好怎么办【青春期快速进展期身材矮小】
您现在需要到专科医院进行随访，在专业大夫指导之下进行检查，寻早疗效欠佳的原因，号才去针对性措施，谢谢
（北京协和医院潘慧大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
‘肆’ 9岁小女孩两个月成功增高1.9cm！开春不长更待何时
日常生活中人们对一个人的判断，第一印象首先尤为重要。而这第一印象，分别由身高，颜值，穿着打扮组成的外形审美反馈。于是在人们的审美中，个高总比个矮有更多优势。
身高，不仅影响孩子以后的择业、就业，矮小的身材，甚至会导致孩子成长过程中的自卑心理。 但 很多家长总是 用 “ 长得 晚 ” 来 麻痹 自己 、 安慰孩子。却不知道，这样的自我安慰，很可能 耽误 孩子一生。
9 岁的糖糖（化名）是个活泼好动的小女孩，每天上蹿下跳的到处跑，按理说能跑能跳的孩子长个快，但糖糖的身高却将将过 了 1 米多。糖糖的父母也很奇怪，看 着 180c m 的爸爸 ， 165c m 的妈妈，夫妻俩只能安慰自己，糖糖没准能后来者居上。
在一次偶然的机会，妈妈得到一次给孩子按照骨龄查身高的机会，这一检查，按照孩子的生长曲线推算，糖糖将来身高不 足 160c m ！这下可是吓坏了妈妈，都说爹高妈高生出的孩子肯定高，糖糖这身高明显太矮了！
父母带着疑虑和担忧通过网络搜索，了解到太原有一位专家，在治疗孩子这方面较为专业权威，于是急忙带着糖糖来到太原天使儿童医院由张新岗主任接诊。
张主任了解到糖糖的过往病史，随即帮糖糖测量了身高，测量糖糖身高 为 12 3 （正常标准身高 为 13 4 ）比同龄人矮 了 1 0 多公分！很明显为矮小症，针对糖糖的生长发育情况来看，为其做了科学的检查：骨龄测评、微量元素、血常规、生长激素激发试验等检查。
报告显示：糖糖腕骨及尺桡骨骨骺骨化已出现，拇指籽骨尚未出现，指骨骨骺与干骺端等宽。糖糖体内生长激素分泌不足，缺乏生长激素，导致身高矮小。
专业治疗，让孩子弯道超车
针对糖糖的情况，争取让糖糖的身高在青春发育之前就把身高长上去，张主任制定详细的治疗方案，一方面是中医推拿，用于调理脾胃，疏通淤血，改善胃口，配合生长激素替代疗法，补充生长激素，让糖糖可以完成追赶性生长，评估了糖糖糖代谢状态，排除生长激素使用禁忌症后，便开始相关的治疗。
1 、中西药物结合治疗
中医里说，脾为后天之本，小儿的气、血、营卫的来源，肌肉丰满、肢体健壮等都依赖于脾胃的运化功能，肾为先天之本，肾藏精，主骨生髓，主生长发育，儿童的长高首先需要骨骼 健康 发育，而骨骼的 健康 发育取决于肾气是否旺盛；可以通过中药调理，健脾补肾、益气补虚，从而达到增强糖糖体质、提高免疫功能、增高益智的目的。
2、 中医推拿
中医推拿具有疏通经络、行气活血、调理脏腑、扶正祛邪等作用，结合 糖糖 的体质和病症特点，以虚实为纲辨证施治，通过下推七节骨可温中助消化、除滞消化，揉腹、推揉中脘，可健脾和胃，捏脊可理气消食，对 糖糖 的食欲有很大的改善作用。配合多穴位按压，恢复 糖糖 脾胃功能，使中焦气机顺畅，浊阴自降，以达到健脾益气，消食导滞的作用，进而改善食欲，增加营养物质的摄入，从而帮助 糖糖 身高增长。
3 、替代疗法，促进自体长高
生长激素是人出生后促进成长最主要的激素，它能刺激儿童骨骺软骨细胞的分化、增殖、长骨生长使人体长高，调节物质代谢和能量平衡。
由于 糖糖 体内缺乏生长激素，采用生长激素进行替代治疗，每周注射一次，可以促进 糖糖 的身高增长，并改善其全身各器官组织的生长发育，加速 糖糖 的新陈代谢，提升 糖糖 的脑垂体功能，使脑垂体分泌更多生长激素促进自体长高。
2 个月治疗，成功增 高 1. 9
两 个月的时间， 糖糖 身高增长 了 1. 9 c m ，家长惊喜万分！这样的增高速度，对于一位矮小症孩子的家长来说，曾经是一种奢望，如今却成了现实！虽然和同龄孩子身高对比，还是有一定的差距，但是 糖糖 妈对 孩子 今后的身高增长充满了希望和信心！
张 主任叮嘱 妈妈 ，家庭干预必不可少，家长带领孩子适当地运动，在饮食、睡眠质量上不可松懈，坚持作息规律、饮食要营养均衡。 妈妈 表示会继续配合治疗下去。