‘壹’ 求切睾丸手术的全过程
1.切口 术前已确诊为睾丸肿瘤者,用腹股沟斜切口,上端起于腹股沟内环,下端沿精索向下延长,一般达阴囊上部)。非睾丸肿瘤病人用阴囊外上部切口;双侧非肿瘤性睾丸切除者也可采用阴囊正中切口。如术前诊断未能明确睾丸病变性质者,则可采用阴囊高位切口。
2.分离精索 如为睾丸肿瘤,经腹股沟切口切开皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜,牵开腹内斜肌,分离精索直至腹股沟内环附近。于内环略下方先行分离、结扎、切断输精管,再用血管钳钳夹并切断精索血管,用4号丝线于近侧端结扎并缝扎之,以防血管滑脱出血。
3.切除睾丸 将远侧端精索向上牵拉,用手指沿远端精索伸入阴囊内,于睾丸壁层鞘膜外进行分离。应注意不要挤压睾丸,最好多用锐性分离。将阴囊内容物拉出切口之外,于睾丸底部钳夹、切断并结扎睾丸引带。最后将睾丸、附睾及精索等全部阴囊内容物取出)。如肿瘤与周围组织粘连时,应将该部分阴囊一并切除。
4.引流、缝合 彻底止血后,于阴囊底部另作一小切口,放入橡皮片引流,再缝合切口。用4号丝线间断缝合腹外斜肌腱膜,再用细丝线将切口缝合。