小美女生病配合医师治疗

A. 如何治疗肺结核

一、什么是结核病？
结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治A愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。
二、骨关节结核是怎么回事？
骨关节结核是结核病中的一种。以儿童和青少年多见。此病发病缓慢，病程长，合并症多，大多患者有结核病史和结核接触史。临床表现为局部疼痛，关节活动受限，肌肉痉挛，寒性脓肿或瘘道形成，可伴有全身的结核中毒症状，如低热、盗汗、消瘦等。目前主要的治疗方法是非手术介入治疗和局部穿刺抽脓、注药治疗。早期诊断、早期治疗可以及时制止病变的发展，短病程和保护关节功能。
三、肺结核有那些症状？
肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1．发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。2．咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊。3．痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。

四、怀疑自己有了肺结核怎么办？
当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，也应该及时进行健康查体。
五、怎样向医生叙述病史？
在结核科门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面的内容。1．怀疑有肺结核时：〈1〉发病时间、症状及病情的演变经过。（2）本次就诊前的诊断和治疗情况。〈3〉是否合并其它疾病，特别是风湿病和糖尿病。（4）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳动条件及生活状况等。2．已知肺结核患者：（1）主动向医生叙述患病经过。〈2〉作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况。〈3〉详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等。因为这样可帮助医生了解既往病情，估计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案。

六、为什么要作痰液检查？
当你怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视，医生若发现你的肺内有异常阴影，就会给你作痰液检查。查痰，就是用显微镜查找结核杆菌，痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法。另外，病人在治疗过在中医生也会要求你定期查痰，用以考核和评价治疗效果。痰菌阳性病人疗程结束后，连续三次查痰阴性为肺结核治愈。

七、如何正确留取痰标本？
查痰如此重要，因此病人还应掌握正确的留痰方法，否则将会直接影响痰检结果。正确的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检．不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果。初次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标本：〈1〉即时痰：就诊当时咳出的痰，〈2〉夜间痰：前一天晚间咳出的痰，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。

八、结核菌素试验阳性说明什么？
结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品。目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物，简称PPD。人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下：注射PPD后24-72小时内，测皮肤硬结的直经。5mm以内为阴性（—），5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（++），大于20Mmm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++）。您如果结核菌素阳性，只能说明您已经感染了结核菌，是否得了结核病，还需由医生综合您的临床表现、痰液细菌学检验和x线检查等进行分析，作出最后判断。如果是阴性也不能否定结核菌感染，因为初期感染免疫反应尚未建立，人体免疫功能受抑制，如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性。
九、常用抗结核药物有几种？
1．异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。2．链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。3．利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。4．乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。5。吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。

十、治疗肺结核的原则是什么？
1. 早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。2. 联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。3. 适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效。4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药。5．全程：按要求完成规定疗程．若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。

十一、什么是初治肺结核？
初治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月的病人。初治排菌肺结核的病人在未治疗时，对其家属和周围健康人群具有较强的传染性，是造成结核病流行的传染源，但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗，传染性可在2－4周内很快消失，其治愈率可达95％以上．关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程，争取一次彻底治愈。

十二、什么是复治肺结核？
复治肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发。或查出肺结核后接受不规则、不合理化疗已经超过1个月者．在临床实践中，复治肺结核的病情大多比较复杂，往往具有病情重，体质差的特点，多是因为不规则或不合理化疗〈没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构，甚至是野医治疗，还有不正规的药店购药等〉引起的。此时结核菌已经形成耐药性，因此治疗起来较初治肺结核困难的多。复治肺结核治疗的关键在于，树立战胜疾病的信心，积极配合医生，根据药敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案，坚持完成治疗。
十三、结核病开始治疗后病人应注意什么？
1．树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症，特别是在农村地区，患肺结核便背上沉重的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。2．遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药。有人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源。有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效。熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服，以提高血液内的杀菌浓度，再如利福平需在早饭前1小时空腹服，否则将会影响疗效。另外，若服药后产生不良反应，不要自行停药，要及时向医生反映。3．坚持服药，定期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键．同时，病人还应按要求定期复查，才能使医生掌握药物疗效，病变修复等情况。4．病人家属应积极配合治疗：家属与病人接触最密切，也最了解病人，对病人的关心与理解都会产生积极的影响。对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品，起到义务监督员的作用。5.最好做到全程督导化疗：即在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行，做到：送药到手，看服到口、咽下再走”。

十四、为什么要接种卡介苗？
卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过13年230次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力。人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，剌激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病。经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用。

十五、结核病患者饮食上应注意什么？
肺结核患者应给予高蛋白和高热能的食物。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，因此在食物蛋白质和热能的供应上，都要高于正常人，蛋白质每日供给量是1.5～2.0g/kg，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富，是结核病人较为理想的营养食品。热能供给量以维持病人正常体重为原则，可按每公斤体重40～50千卡供给，碳水化合物类主食可按食量满足供给，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以植物油为主。 维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用；维生素B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。
肺结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因结核病是一种慢性传染病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动，注意环境及饮食用具的卫生。
十六、肺结核患者应怎样进行家庭消毒和隔离？
• 结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。
• 最好要有单独的卧室，光线要充足，能风良好，房间要经常消毒 ，可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸，关闭门窗1-2小时后开窗通风。病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸时间为10~15分钟。
• 病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地。
• 微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、纸张。但微波炉的消毒是随着微波炉的功率大小而效果不同。一般家用微波炉功率在700瓦以上，时间4～7分钟就可以达到消毒效果。注意：①微波不穿透金属，所以消毒物品不要放在金属器皿内。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒时最好炉内放一杯水，这样消毒效果更好。
祝好人一生平安.

B. 处理医患关系的方法

医患关系近几年来被大家所重视，伤医案常有发生，杀医案令人震惊，医患本来是战友，共同的敌人是疾病，为何同室操戈，从朋友变成心存芥蒂的防范对象，甚至演变为敌对关系？这肯定是非常反常现象，作为医生感到痛心疾首。我是一位工作了30多年临床医生，也是一位长期在临床带教的老师，这么多年来，我和我的很多患者都处成了朋友，也有一些朋友成了我的患者。今天我谈谈如何正确处理医患关系，仅供参考！

一、换位思维，说话顺耳
很多年前，我听过一个心理医生的讲座，他讲的就是医患关系，说如果有一个病人到医院就诊时，一见面就对医院提出种种抱怨：如停车难，挂号排队时间长，保安态度不好等等，如果你面对这样的病人，应该如何和病人说话？当时在场有很多医生，大家基本都这样解释：“其他医院也都是这样，病人多就存在这些问题，来看病就要有耐心”。心理医生说如果我们这样解释病人会同意吗？不会的，因为他本身就有怨气，你这样的解释只会增加他的气愤，搞不好会激化矛盾，当时就出现争吵。那么正确的沟通是，首先耐心听完患者的抱怨，然后承认患者反映的问题都是真实的：“您说的确实是这样，医院真的停车难，排队太长，看一次病真的很麻烦，那个保安也确实不对。”接着和患者要共情：医院需要改进，作为一个普通医生我们也会及时把你反映的情况向有关部门汇报。这样换位思维，与患者站在同一个角度去考虑问题就会化解矛盾，接下来的沟通就顺畅多了。说话沟通第一要素是要首先肯定对方，站在对方的角度去思考问题，这样说出来的话就比较顺耳，后面再解释也就能入心了。

二、关心爱护，以人为本
“医者父母心”，我们要发自内心的爱护患者，做各项检查治疗措施时从患者的角度出发；要以人为本，我们面对的是人，而不仅仅是病。比如高血压病治疗药物很多，如何选择降压药，作为医生就要从患者角度考虑，选择哪一种药物使患者获益最多，副作用最少，最安全，而且能让患者将来能够长期治疗，达到满意的降压效果。这就要了解患者疾病的基本状况，有无并发症，既往服药史，患者的经济状况等等，在这些基础上选择一种能让患者认可的药物，还要告知患者高血压的生活方式，服药后血压达标的目标值，服药后可能出现的不良反应及处理措施，告知下次的随访时间。对年龄大、反应慢、听力不好、记忆力差、沟通容易产生障碍的患者，尤其需要有耐心，除了语言细致解释外，还需要在门诊病历上有详细的文字记录。

三、及时沟通，利害陈晓
有些医患矛盾发生是由于沟通没有及时，医生事后的种种解释病人及家属难以接受，所以我们要及时沟通，对要做的重要检查和治疗措施要明确目的，陈晓利害，和患者一起决策。现在医院有很多类型的知情同意书，要患者提前了解签字也起到了很好作用。

四、处理准确，反应快速
在危急重症患者处理时，一定要及时准确，这种时刻“时间就是生命”。平时的训练有素和医疗技术水平都在此时表现出来，包括护理部的快速配合，静脉通道及时开放，抢救医疗器械的及时到位。这些患者家属都看在眼里，如果病情变化时医护人员没有及时到位，行动迟缓，语言冷漠，态度不积极都可能成为日后医患矛盾的导火索。同时病重、病危通知书及时下达，及时告知患者家属病情状况和可能出现的不良后果。有些医疗条件差的医院对后期治疗不能满足需要时，要及时沟通，联系转诊。

五、处方用药，目的明确
处方用药时一定要有明确的目的，这种目的不仅你自己心里有数，也要让患者明白。患者拿了一堆药不知道目的，很可能会随时停药，影响到疾病的治疗；也可能会对医生心生抱怨，产生误解，影响到医患关系。如有些高血压患者血压比较顽固，医生要开两种以上降压药治疗，患者回去后只吃其中一种，这样血压就不能控制达标；如有些高血压患者有心血管病的风险存在，除了降压药以外，医生还增加了预防心脑血管疾病的药物，病人不知目的，以为医生想多赚钱，所以不仅不吃药，还产生怨恨。

六、各项注意，交代清楚
疾病和药物治疗过程中有很多注意事项，医生要提前告知，仔细说明。要提醒患者服药前阅读药物说明书。如降压药中ACEI制剂，有可能有干咳副作用，患者服药后出现顽固性干咳，就可能去呼吸科就诊，呼吸科医生可能会为了明确诊断给患者进行呼吸系统检查，做肺部CT，查血常规，吃止咳药，甚至加用抗感染治疗等。等到患者随访时心血管医生发现问题，停用ACEI制剂，改用其他类型降压药后干咳就好了。如果当初医生多交待一句：这类药物可能有干咳，如果出现回来换其他药。那么就减少了患者不必要的麻烦。

七、需要随访，标明时间
很多疾病不是一次门诊或者一次住院就能解决问题，需要长期门诊随访，医生要根据病情进行调整药物和治疗措施，还要进行必要的检查。很多药物我们根据患者当时情况制定的方案非常正确，但如果病人不随访就可能存在很大隐患，如心血管常用的美托洛尔，有些病人吃了几年都不看门诊，结果心率慢到每分钟35次；有些病人吃降压药多年门诊没有随访，结果血压高达3级以上，已经出现肾功能衰竭才来就诊。所以我们要在门诊或者出院记录上标明随访时间，这样明确患者在此时间内及时就诊。也有一些患者为了节省挂号费，长期在药房买药或者在医院方便门诊开药，不找医生随访，出现了不良后果。这些都需要医生提前告知，提醒防范。

八、语言平和，保持冷静
医患沟通时，医生语言一定要保持平和，一直有一个冷静的大脑。病人及家属在遇到疾病和重大变故时，往往情绪紧张和激动，作为医生语言平和，能使患者和家属感到安全和放心，在病重和病危通知书下达和沟通时要用平和的语气和患者及家属说话，遇到患方质疑和责难时要头脑冷静，客观的解释和回答问题，帮助患方平息情绪，和患方一起分析和解决问题。急躁、慌乱、言语不当、声音高亢、语气强硬都是医患沟通中的大忌。

九、遭遇暴力，及时报警
患者人群中有精神疾病者、有酒后闹事、有品行败坏、也有暴徒无赖之流，这些人基本无法沟通，如果对方有暴力倾向、携带有兇器、语言态度恶劣等等，判断清楚后，尽快找借口摆脱纠缠，离开现场，及时汇报上级医师和医院领导，呼唤保安到场，及时报警。毕竟人身安全是最重要的，在那么多医生被伤害案件中，我们要学会保护自己。

医生的职业是崇高的，医生和患者永远都是战友，我们有一个共同的敌人是病魔。我们要处理好医患关系，才能更好的行医。愿以上的几点经验能与同行分享，能给学生们有个提醒。

C. 银屑病的治疗

本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。
1.外用药
新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
（1）维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。
（2）糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液（丙二醇）和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显着，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。与其他药并用（如维生素D3类似物、维A酸类等），有利于巩固疗效和减少不良反应。
（3）蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。
（4）维A酸 凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
（5）焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。
(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。
2.内用药
(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性，MTX是系统治疗银屑病的标准用药，但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少，活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
（2）维A酸类 维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较满意的疗效．常用药物有阿维A酯，阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎，研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯，而部分阿维A可转化为阿维A酯，因此，育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施：服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥，皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等，但停药后可恢复。
（3）糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是，由于糖皮质激素具有“抗炎”作用，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，在用其他疗法（如MTX）无效或有禁忌的情况下，可以慎用。
（4）免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂，如细胞因子阻断剂依那西普（益赛普）应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。
（5）抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类治疗，疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用，如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖，可应用酮康唑洗剂治疗。
3.物理疗法
可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗
4.中医中药治疗
可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。

D. 江苏徐州一63岁女子持刀在医院伤害医生，医患关系为何这么紧张

在江苏徐州，又发生一起持刀伤医事件，被伤医生是该院口腔科主任医师，从事口腔医学的临床、教学和科研工作20多年，曾担任全国医师定期考核特聘专家，伤医者是一名93岁的女性。幸运的是医生得到了抢救，之后脱离了危险。医患关系之所以如此紧张，其一是因为医疗资源分布不均，医疗资源匮乏，医患沟通不足，导致矛盾产生；其二是因为患者对医生期望值过高，看病难看病贵的情绪在持续发酵和累积。

我们当然不能够只站在道德的制高点去批评医生，去指望让医生和患者互相理解、有效沟通，然后解决矛盾。我们要做的是要建立起医患之间的信任，而建立这种信任，离不开制度的保驾护航，只有医疗体系完善了，医生们才能够松一口气，才能够有足够的精力和体力去处理好眼前的一切。不过，我认为不管医患关系有多紧张，暴力伤医都是犯罪，是需要坚决抵制的。医患关系紧张不能够成为暴力伤医的理由，有问题解决问题，冲破法律的底线就是不被允许的。希望在不久的未来，我们不会再看到类似暴力伤医的事件发生，不会再出现这种破坏医患关系的行为，而这一切，也需要每个社会人共同参与，一起配合。

E. 护士的职责是什么

• 做好患者的基础护理和心理护理。经常巡视病室，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况须及时报告。做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。配合医师进行诊疗工作，负责正确采集患者各种检查标本。

• 参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论。协助本科室护理科研、教学和技术革新活动。指导护生和护理员、卫生员的工作。正确运用护理程序，维护病室秩序，办理入院、出院、转科、转院手续以及消毒隔离工作
  

F. 上海一六旬女子头晕呕吐被诊断为“脑干肿瘤”，她是如何患病的

上海一六旬女子头晕呕吐被诊断为“脑干肿瘤”，她是如何患病的？下面就我们来针对这个问题进行一番探讨，希望这些内容能够帮到有需要的朋友们。

习惯性头晕呕吐要当心头部变病，上海德济医院脑外科王杰负责人表明，头部变病品种繁多、繁杂，例如脑梗死、脑部肿瘤、神经瘤、脑膜瘤这些，并且许多临床表现的同质性很强，难以鉴别。假如常常恶心干呕、头晕眼花，依照一般方式治疗没有实际效果的话，要造成十分重视，有可能是头部有关的病症，应尽早去专业的专科门诊查验治疗。

G. 如何处理医患关系

作为医务工作者，在自己人际关系圈中，医患关系占有很大比例，在医院的临床实践活动中，医护人员与求医患者的关系问题更是当前卫生工作的热点问题。换句话说，怎样看待、处理当前卫生界的医患关系，已成为医德建设，医院文化建设的重点之一。

在社会主义国家，医患关系本质上是兄弟式的、没有阶级差别的同志式关系，在政治上应该是社会主义精神文明建设重要组成部分。但是，由于个体人群中的职业道德|、政治素质不同，在具体的工作中，医患关系也遇到了不少新矛盾和新问题。为了清楚的表达这个观点以寻求解决的方法，首先从医患双方的权利与义务谈起。

医生作为一种职业，其服务对象是病人，其拥有专业知识与技能，有诊治权和干涉权。对求医患者有权利施行论断和治疗，并且可以在特殊情况下限制患者自主权利，为了是达到对患者负责的目的。权利与义务不可分割。医生的义务也就是全心全意医好患者病症。患者也享有平等的医疗权、疾病的认知权、知情同意权，要求隐私权。同时履行义务：遵守医院纪律制度，支持医院发展，配合医生治疗。那么为什么当前医患关系会出现紧张情况呢？这里面有深刻的社会、经济原因和人为因素。

一、 主观方面
（一）我们国家倡导平等的人道主义，白求恩精神，确实在卫生战线有相当多的这样的模范。他们奉公廉洁、全心全意为病人服务。但随着市场经济的全面建立和深入发展，人们的商品意识增强了，物质水平提高了。少数医务人员以行医作为谋私利的手段，坑害病人，导致病人意见很大，有的花了很多钱，医不好病，在心理上很不平衡，与医护人员发生冲突，此其一。其二，由于客观上正常收入不能满足医生物质需要，少数医生趁治病机会搞行业不正之风： “回扣”、“红包”，损害了患者利益。其三：部分医务人员职业道德修养不够高，对患者冷、硬、推、顶，使患者发生不满心理，冲突、纠纷不可避免发生。这是由于部分医务人员存在封建恩赐思想：你来求医，是在求我，你得听我的，这种没有丝毫同情心的思想，不导致医患关系紧张才怪。其四：部分医生爱病不爱人，只关心对己之科研、课题有用病人，对其他病人爱理不理，这对于敏感的病人无疑是一个打击，肯定会发生纠纷。
（二）在管理方面，医院管理不着力也有一定原因：（1）制度不健全，没有一套完整的管理监督机构，使少部分医务人员有机可乘。管理混乱使医疗活动失去准绳，医院整体医护素质差，所以当前我院有目的及时开展了以“病人为中心”，“内强素质、外树形象”，“仁心仁义、方便为怀”的措施有一定效果，对于改善当前较为不满意的医患关系有一定好处。（2）部分医院经营思想偏差。由于客观上存在激烈的医疗市场竞争。医院在两个效益上更注意经济效益。特别是科室经济独立核算后，科室自负盈亏了，只能打经济算盘，在一定程度上存在片面追求经济效益的不良风气，给患者造成不良心理影响，认为社会主义国家医院快变成“医疗交易所了”，逐渐变味了！

二、患者方面
在医患双方矛盾问题上，医方固然有责任，但患者有时也是冲突主要挑起者。主要表现在：（1）有些患者对医疗期望值过高，认为是小病应治愈，有的是道听途说，这种病怎么医成这种样子，产生不满心理。在医院闹了起来。有些修养较差的家属侮辱医生。（2）不信任心理：有些患者希望老资格医生为其治病，一旦得不到满足，出了一些合并症，将认定是年轻医生造成的，发生纠纷。（3）有些病会产生不良心理影响，如癌症、慢性病、长期不愈，患者发生不满，绝望心理，将会迁怒于医务人员。

上面谈到是造成医患双方关系紧张矛盾主客观原因，这对于患者康复、医疗工作的顺利进行有不良的影响。那么怎样调节当前紧张的医患关系，怎样才能改变社会媒体对医疗界的偏见呢？

（1）要提高医务人员的职业道德修养和技术水平，改善服务态度，本着同情、安慰的心理医治患者，特别在今天已是生物心理社会模式的情况下，对医生的要求更高了，既要医好患者的病，更要了解、疏通病人的心理状态，满足病人的合理要求，使患者感到住院时有一个良好的心境，配合医生治疗，我们感得“将心比心”是很有说服力的，当你无视病人的痛苦时，多想一想，要是你生病，希望医生怎么对你，另外，医学科技迅猛发展，医务人员要有“百尺竿头，更进一步”的事业心，努力掌握先进的医学科技，为患者服务。在仪表上、行动上、语言上、医疗工作过程中，使患者放心、满意、高兴，这对医院的两个效益很有好处。
（2）患者方面：在医院里面，患者相对是弱者。需要医生的关心、爱护。我们认为，只要医护人员对得起患者，便几乎没有患者对不起医生的。要加强对患者的宣教活动，包括医学方面的常识，医院的规章制度。使患者慢慢与医生配合，互相尊重，互相关心的重要性。
（3）管理防腐：继续执行党的卫生方针政策，采取有力的措施，改变医患双方的紧张局面。

H. 落日余晖照患者医护一年后再同框，他们之间有什么感动的事吗

一、医生带着病人看落日

这是发生在新冠疫情之间的一个故事，打死这位病人身患新冠肺炎，我们的援鄂医生就让老人欣赏到了一次久违的落日。

时隔至今这位老人和医生再次通过远程连线，在视频里面见了一面，大家都纷纷感动不已。这位老人也表示，想要去探望这位医生，这位医生刚刚拥有了自己的小宝宝，老人也表示真的想到你的家乡去看看你的小宝宝，这幅画面极其温馨。

I. 在医院喊护士换针水是称呼护士还是称呼医生显得更有礼貌

曾经，有一次半夜肾结石发作，去急诊

一套流程下来，输液~
然后输液水没了，喊护士换水.....实在纠结喊什么，
喊“喂”？太不礼貌了
喊“医生”？明显不对
喊“姐姐”？人家可能没我大
喊“小姐”？这明显不尊重人家~
喊“护士”？虽然没问题，但是总觉得是在使唤人家~不好

憋了半天，喊出了字正腔圆的“南丁格尔小姐”
当时急诊输液室很大，是一排排的椅子，大多数人是坐着输液的，没有呼叫按钮。输液室还算安静，喊的声音有点大，因为护士站离我大约十多米。
护士站三个美丽的护士姐姐齐刷刷的站起来并转身，其中一个蹦蹦跳跳的朝我走过来~
虽然带着口罩~但是能感觉得到她眼睛里洋溢着笑~
后来我坐在那边睡着了，手上的针被拔掉了都不知道，醒来时伤口有一棉球用胶带压着~美丽的护士姐姐拔针都没把我弄醒，更没赶我走~