『壹』 這些濕疹症狀,你家寶寶遇到過么
4月21日晚,復旦大學附屬兒科醫院皮膚科高珊醫師來到醫評公益微課堂,為爸爸媽媽們講解特應性皮炎的辨別與日常護理。「濕疹」和「特應性皮炎」占兒童皮膚科門診臨床的三分之一,已成為家長和兒童皮膚科醫生共同關注的健康問題。家長對於「特應性皮炎」這個專業術語可能感到陌生,但提到「濕疹」、「奶癬」一定比較熟悉。
實際上「特應性皮炎」就是「濕疹」的一種具有特徵臨床表現。大多數嬰幼兒時期的濕疹本質是特應性皮炎的嬰兒期。
提問一
孩子 7歲,孩子的手上以前起過汗皰疹,到現在兩年了,也會不定時的起,尤其是在泳池裡游泳出來就會很嚴重,孩子過敏體質,能根治么?
醫生回答:
汗皰疹有遺傳因素,表現是手上的汗出不出來,汗孔會堵塞,也可理解為手上的痱子。天氣比較熱,手心比較潮濕的時候容易產生。汗皰疹和特應性皮炎不是一回事,它也有一定的遺傳傾向,其實是汗液不能正常的導出手足端的皮膚,治療上一般以解決臨床瘙癢症狀為主。
提問二
寶寶102天,濕疹從月子里就開始了,最近正在轉奶,換了深度水解配方奶粉,寶寶奶量下降,夜醒頻繁怎麼辦?哄睡困難,依靠安撫奶嘴入睡,一整夜都在找安撫奶嘴,奶嘴一掉就醒來,如何是好呢?
醫生回答:
大家千萬不要將水解蛋白營養粉當做解決濕疹的唯一途徑。它是一個重要的手段,只是針對一部分特定的明確對牛奶蛋白過敏的人悉猜察來說,效果特別好。濕疹的瘙癢到了難以控制的地步,影響到睡眠,毫無疑問在外用激素的情況下,需要口服抗過敏葯物。如果用葯後有明顯緩解,外塗葯物或葯水清洗都可以起到作用。而且,完全水解奶粉的口感不是特別好,普通奶粉所含的蛋白質和脂肪相對來說比較香,水解蛋白營養粉由於沒有這些物質,雖然不容易引起過敏,口感上還是會差很多。
提問三
高醫生您好! 我兒子從嬰兒期開始至現在就一直被濕疹問題困擾,春天陰雨天氣,夏天出汗多時,冬天皮膚乾燥時都會全身爆發濕疹,常年瘙癢無比。這些年兆跡看了很多皮膚科醫生,大部分西醫都說要等孩子長大後免疫力提高了就會好轉,葯方都是帶有激素的葯膏,中醫的診斷是脾胃虛寒,血熱問題,服用中葯調理了一年多,但皮膚問題依然不見明顯改善。以下問題希望您予以答復,謝謝!
1)補充鈣劑是否有幫助改善濕疹皮膚?
2)服用牛初乳是否能幫助提高免疫力,繼而改善皮膚問題?
3)皮膚是否需要每日多次塗抹大量潤膚露保濕?
醫生回答:
1)補充鈣劑我認為對睜茄幫助改善濕疹皮膚是非常有限的。它肯定不如急性期的治療和緩解期的潤膚劑的維持作用。2)服用牛初乳是否能幫助提高免疫力在學術界本身就存在很多爭議,不敢保證它完全沒有用,但是至少不是治療這種症狀的一線方法。3)要減輕這種症狀,每日多次塗抹大量潤膚露保濕是可以的,不管什麼樣的潤膚劑,只要它沒有特殊的香味,沒有很多的化學添加劑,多塗比不塗要有用。
提問四
兒子117天,從一個多月開始濕疹,反反復復,激素葯用了不少,老是反復,一開始不知道過敏會加重濕疹,後來忌口了只吃蘋果梨子青菜豬肉大米飯藕蘿卜,濕疹控制住了,但是頭兩側、下巴還是會反復,我想問問,我該給他斷母乳嗎?面對突然爆發的濕疹和過敏紅花現象,我該怎麼處理?
醫生回答:
在美國的醫生,會給家長一份日歷,將需要添加的輔食記錄在日歷上,一樣一樣的添加。如果懷疑有食物過敏的,像記日記一樣記下每天吃了哪些東西,以及相應症狀,對事物一樣一樣進行篩選。如果連續三次出現相同過敏症狀,就可以暫時規避此類食物。一般導致過敏的食物,每個孩子有一到兩樣,一到三歲之前,明確的食物過敏源是需要完全迴避的,這樣有助於減輕濕疹的臨床症狀。一般不會像家長以為的寶寶有很多種食物同時過敏,這種情況在臨床上非常罕見,常見的也就兩到三種。
提問五
孩子10歲,從過年到現在濕疹都沒完全好,一感冒發燒就會增多,大夫說、體內有病毒,得排毒讓吃維C泡騰片,請問吃這個會有效果嗎?
醫生回答:
我認為沒有效果。顯然,濕疹發病和感冒病毒並沒有直接關系,維生素C可能會幫助少發感冒,對於預防濕疹和治療濕疹,我認為是緣木求魚,不是它的治療方向,多塗潤膚霜可以一定程度上緩解。
提問六
2歲孩子,天氣稍微一熱,手腕窩處,脖子以及前胸後背就長出東西,夏天尤其這樣,老人說都是痱子,但是為什麼稍微溫度溫和一點就長啊?這是濕疹嗎?不過我本人有過敏性鼻炎和紫外線過敏?
醫生回答:
因為沒有患者圖片,我不能確定,但是如果這個孩子是濕疹的話,他反映了:
1)泡發部位,腕窩、脖子及前胸後背,這些是兒童濕疹的爆發部位。
2)受熱以後,濕疹會嚴重。濕疹怕干怕熱,夏天,汗多的情況下容易爆發濕疹,患特應性皮炎的孩子對汗液的耐受程度,都不像正常皮膚功能完整的孩子那麼明顯。
提問七
女兒八歲,小時候皮膚異常光滑,從今年開始,肚皮上皮膚摸上去有點像雞皮疙瘩,前一陣皮膚瘙癢都是濕疹,臉上也有一小部分,平時臉上也經常塗潤膚霜,還怎麼護理呢?
醫生回答:
在沒有圖片之前無法斷定是否是濕疹。濕疹一般都有反復遷延的特點,如果您就在肚皮上不癢,除了濕疹以外,還有一種常見的疾病叫毛周角化症,不怎麼癢,病程也很長,濕疹的小孩還蠻容易得你說的這種疾病的。潤膚保濕可以讓這一症狀減輕,但是很難去根,因為它也涉及到基因的問題。如果您只是皮膚問題,建議您積極塗潤膚霜。
提問八
孩子濕疹多年,陰雨天和夏天出汗多的時候發作特別厲害,之前過敏源檢測是塵蟎過敏,剛才講課是說可以做塵蟎脫敏治療來減輕發作頻率是嗎?
醫生回答:
塵蟎有兩種脫敏的方式:一種是口服塵蟎的制劑,一種是接種塵蟎的制劑。我個人認為塵蟎脫敏是用比較大年齡的兒童,如果寶寶並不是很大的話,我建議把家裡衛生打掃干凈,床單等多拍多曬即可。
提問九
濕疹中有病毒疹這一說嗎?另外有沒有推薦的潤膚霜。
醫生回答:
濕疹的小孩容易激發病毒感染,在濕疹患兒的基礎上並發的病毒疹,是由於病毒感染以後的皮疹,一般來說,我認為很多中成葯對濕疹都有一定的抑製作用,但寶寶個體差異比較大,外用潤膚劑是放之四海而皆準的,適用性比較大。國內生產的往往很多所謂的中成葯效果非常好,但是含有很大的激素成分,一塗就好、馬上緩解的葯物需要小心。
提問十
除了塵蟎過敏外,孩子食用羊肉鵝肉大閘蟹後也會全身大面積爆發嚴重濕疹,請問這主要是什麼原因?
醫生回答:
這種情況的確存在,羊肉鵝肉在中醫上來講屬於發物,大閘蟹這種高蛋白的食物對容易過敏的小孩吃了以後,本來不癢的變得更癢。
提問十一
寶寶濕疹好幾天,主要在面部和脖子,洗了幾天艾葉和金銀花水,沒見好,昨晚往裡面加了香菜,今天早上起來發現滿身長了疹子,請問這個是什麼疹子?
醫生回答:
沒有圖片無法確定,最大的可能還是濕疹本身的加重,或者說孩子本身對香菜過敏。家長可以多注意疹子的形態,症狀,看看之前課前發的圖片,對比是否符合濕疹症狀。
提問十二
寶寶有濕疹能不能接種疫苗?
醫生回答:
接種疫苗對有濕疹的寶寶來說,是促使疾病誘發或者加重的因素。臨床上具有可操作性的,可以這樣判斷:身上的紅斑出水很明顯,預防接種是需要規避的。如果瘙癢程度不嚴重,出水不明顯,還是可以接種的。
提問十三
中醫診斷說孩子是脾胃虛寒,血熱而引起濕疹,請問喝中葯進行調理脾胃,涼血,銀針刺血等中醫療法有幫助嗎?
醫生回答:
據我跟中醫皮膚科同行的溝通,濕疹這個問題,外用中葯的試劑都是可以的,但是個體差異比較大,最放之四海而皆準的方法還是塗潤膚膏。我個人認為中醫中葯治療濕疹是有用的。有些雖然講不出具體的體質是什麼,但是一些洗劑啊、一些內服的中成葯,的確是能夠緩解濕疹的臨床的騷癢、紅斑的症狀。我個人感覺,如果您覺得濕疹孩子用一些外用的中成葯洗劑,能夠緩解瘙癢的,我是同意你使用的。但是因為個體差異比較大,我並不推薦所有的小孩都使用中成葯,因為可能一個家長給孩子用了效果不錯,但您的孩子用了效果就一般。
提問十四
五歲小孩,晚上特別愛撓,撓完呈彌散狀怎麼辦?
醫生回答:
我覺得治療上,如果有滲出,短期可以用激素,塗抹在軀干處,吃葯不是必須的,緩解期還是塗潤膚露。
提問十五
14個月全身濕疹,總是反復,現在身上成蘚狀,癢,怎麼辦?
醫生回答:
軀幹部面積大的塗潤膚霜,面部的塗激素,爐甘石洗劑等也可以使用。
提問十六
我家孩子現在快4周歲了,出生20天開始就濕疹,挺嚴重那種,就是癢紅腫、出水、結痂。後來沒有辦法,4個月之後斷母乳,吃了深度水解奶粉,慢慢的是好起來,就現在吃蝦呀螃蟹這些不會過敏,但是對魚就很敏感,一碰到或者我們的筷子吃過魚給他夾菜都會有反應,吃的話指甲那麼大一小塊嘴唇馬上會腫,我有沒有必要去查查過敏原,謝謝!
醫生回答:
如果您這個症狀在日常生活中反復出現,那就至少在半年內不要給孩子吃魚,有的孩子隨著年齡增長會對過敏原慢慢耐受。如果只是一次,偶爾發生,只要規避日常過敏源即可。其實,對海魚過敏的孩子多一些,對淡水魚過敏的小孩是很少的。
提問十七
寶寶牛奶過敏兩個加號,純母乳寶寶,迴避了過敏源還是會反反復復,這是什麼情況?
醫生回答:
濕疹並不是規避了牛奶蛋白就能解決的,如果是在正規醫院做的過敏原檢測,過敏的話當然首選是完全水解或部分水解蛋白奶粉。濕疹並不是一看就好,急性期發病原則和之前說的一樣,平時可多塗乳膏。
提問十八
寶寶反反復復有濕疹可以打疫苗嗎?社區醫院的醫生看見寶寶有濕疹都不讓打疫苗。
醫生回答:
有濕疹的小孩在原則上是應該避免預防接種的。在濕疹發生以後打了預防針會有兩個後果:第一個,濕疹會加重和反復;第二個,從疫苗本身的接種原理來說,也會使這種接種不成功的可能性增大。因此,我們認為在濕疹發作期,是不適合疫苗接種的。有家長問,我家孩子濕疹反反復復,我就不打疫苗了嗎?我覺得道倒也不必,一般我們用臉部的濕疹作為衡量指標。臉部皮膚暴露的濕疹,紅斑滲出不明顯的情況下,一般預防的這種是可以打的。
提問十九
孩子8個月,去醫院說是過敏。出像砂一樣的濕疹,是怎麼回事?寶媽一吃雞蛋,寶寶吃了奶就會出濕疹,但是給寶寶吃雞蛋黃就沒事。
醫生回答:
首先,您到醫院診斷濕疹成立么?假設成立,這些情況都是可能的,屬於食物過敏誘發的濕疹。一般來說,您可以少量的嘗試您懷疑過敏的食物,如果反復三次,可以復制出相類似的症狀,如瘙癢、紅斑,我可以暫時理解為您寶寶是不太合適這種食物的食用的,有可能您家中存在濕疹的誘發因素。至於母親的飲食會不會加重寶寶的濕疹,在學術界是存在很大爭議的,我個人認為可能有關,但不像寶寶自己吃那麼明顯。高蛋白食物,蝦蟹海鮮,哺乳的媽媽在寶寶濕疹發作的時候,不太適合吃。
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『貳』 我家寶寶11個月,濕疹一犯就特別嚴重,就是和瘡一樣,一片一片的,真心疼!有寶媽的孩子這樣嗎
您好,一般寶寶不要太熱或者是接觸過敏的物質,濕疹一般不會出現的,建議可以煮點艾葉水給寶寶擦洗之後擦點紫草油試試。
『叄』 寶寶快十一個月了,出濕疹,有什麼好的辦法可以根除,濕疹是什麼原因引起的都要注意些什麼
嬰兒皮膚本應白滑細嫩,可有些嬰兒的皮膚卻粗糙、脫屑,甚至破潰、流水。特別是在潮熱環境下,皮膚發紅,癢感加重,醫學上稱為「異位性皮炎」或「過敏性皮炎」,民間俗稱為「濕疹」。引起濕疹的原因是什麼?與「濕」是否有關?怎樣預防和治療呢?下面的實例可以幫助我們了解濕疹的本質。 2個月的妞妞全身出現紅疹子。最初...,父母並沒有特別在意,可經過一段時間的家庭護理,未見任何效果。於是,父母帶著妞妞來醫院就診。 經了解,妞妞生後一直是母乳和配方奶粉混合喂養。近來全身,特別是面部和頭皮出現很多紅色不規則的皮疹,有些部位都可連成片。耳後還出現小裂痕,有淡黃色液體滲出。妞妞媽抱怨說:就是因為前兩周天氣變化,保姆給孩子穿得較多,孩子出汗多才會出現這樣的情況。 孩子身上出現的皮疹是典型的濕疹。 濕疹是一種慢性皮膚疾病,主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。患有濕疹的孩子起初皮膚發紅、出現皮疹、繼之皮膚發糙、脫屑,撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使濕疹表現顯著。由於濕疹伴有奇癢,孩子會用手抓皮疹的部位,造成皮膚破潰。躺著時,孩子會在枕頭上蹭腦後部,形成枕禿;趴著時,孩子會用床單摩擦面部止癢;抱著時,孩子會依偎在你的肩膀揉蹭臉部。 大約20%的嬰兒會對奶蛋白產生不同程度的不耐受現象,常表現為不同程度的濕疹,嚴重者可出現腹瀉,甚至便血。一般嬰兒只是對牛奶蛋白不耐受,但個別孩子對母乳蛋白也不耐受。這種不耐受表現多於生後1~2月開始,逐漸加重。生後4個月左右往往達到高峰。隨著輔食的添加,情況多開始好轉,一般2歲左右逐漸消失。但有些孩子皮疹會越來越重,今後出現食物過敏、過敏性鼻炎,甚至過敏性哮喘。