1. 小便刺痛,小便後還一陣陣痛,是為什麼
很有可能是輸尿管或膀胱結石
下面是關於結石的知識,你看看
泌尿系結石
尿路結石是指一些晶體物質(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有機基質(如基質A、TammHorsfall蛋白、酸性粘多糖等)在泌尿系統中的異常聚集。是常見的泌尿科疾病之一。男性多於女性,約4.5∶1。形成機制未完全闡明,復發率高。對多數結石尚無十分理想的預防方法。尿石症發病有地區性。在我國多見於長江以南,廣東、山東、江蘇、安徽、河北、陝西、湘江、廣西、四川、和貴州等地發病率較高。北方相對少見。近三十年來,我國上尿路(腎、輸尿管)結石發病率顯著提高,下尿路(膀胱)結石日趨少見。膀胱結石中,原發性結石明顯少於繼發性結石。近十年來,尿路結石的治療方法有了迅速發展,90%左右的尿路結石可不再採用傳統的開放手術治療。
尿路結石的形成機制
認為尿路結石的基本形成過程是某些重量異常因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低,呈過飽和狀態,析出結晶與有機物質組成核,然後結晶體在局部生長、聚集,最終形成結石。上尿路結石與下尿路結石的形成機制、病因、結石成份和流行病學有顯著差異。上尿路結石大多數為草酸鈣結石。膀胱結石中磷酸鎂銨結石較上尿路多見。雖然部分腎結石有明確的原因,如甲狀旁腺機能亢進、腎小管酸中毒、海綿腎、痛風、異物、長期卧床、梗阻和感染等,但大多數鈣結石的形成原因目前仍不能完滿解釋。成核作用、結石基質和晶體抑制物質學說是結石形成的三種最基本學說。根據上尿路結石形成機制的不同,有人將其分為與代謝因素有關的結石和感染性結石。代謝性結石是由於代謝紊亂所致,如甲狀旁腺機能亢進,各種原因引起的高尿鈣症、高尿酸尿症和高草酸尿症等。高濃度化學成份損害腎小管,使尿中基質物質增多,鹽類析出,形成結石。感染性結石是由於產生尿素酶的細菌分解尿液中的尿素而產生氨,使尿液鹼化,尿中磷酸鹽及尿酸銨等處於相對過飽的狀態,發生沉積所致。細菌、感染產物及壞死組織亦為形成結石之核心。結石分布以腎盂最常見,腎盞次之,腎實質少見,腎盞結石多們於下腎盞,雙側腎結石不到10%。結石可引起腎盂腎盞損傷、感染和阻塞,上述改變導致上皮脫落前產生潰瘍,最終有瘢痕形成。結石引起的阻塞多為不完全性,尿液可經過結石周圍流入輸尿管,但可有腎盂擴大,腎盂壁肥厚和纖維化。若結石嵌頓於腎盂、輸尿管交界處或輸尿管,則產生腎盂積水,並可發生腎盂積膿、腎盂擴大,嚴重可致腎皮質萎縮及破壞而導致腎功能衰竭。
影響尿路結石形成的因素
許多因素影響尿路結石的形成。尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態,尿中抑制晶體形成物質不足和核基質的存在,是形成結石的主要因素。
(一)流行病學因素
包括年齡、性別、職業、社會經濟地位、飲食成份和結構、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結石好發於20~50歲。男性多於女性。男性發病年齡高峰為35歲。女性有兩個高峰,30歲及55歲。在二次世界大戰時,上尿路結石發病率降低,而其間隙期間以及近四十年來發病率大大上升,提示與經濟收入和飲食結構變化有關。實驗證明,飲食中動物蛋白、精製糖增多,纖維素減少,促使上尿路結石形成。大量飲水使尿液稀釋,能減少尿中晶體形成。相等高溫環境及活動減少等亦為影響因素,但職業、氣候等不是單一決定因素。
(二)尿液因素
1. 形成結石物質排出過多:尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長期卧床,甲狀旁腺機能亢進(再吸收性高尿鈣症),特發性高尿鈣症(吸收性高尿鈣症一腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣症-腎小管再吸收鈣減少),其它代謝異常及腎小管酸中毒等,均使尿鈣排出增加。痛風,尿持續酸性,慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加。內源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加,可引起高草酸尿症。
2. 尿酸性減低,pH增高。
3. 尿量減少,使鹽類和有機物質的濃度增高。
4. 尿中抑制晶體形成物質含量減少,如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。
(三)解剖結構異常 如尿路梗阻,導致晶體或基質在引流較差部位沉積,尿液滯留繼發尿路感染,有利於結石形成。
(四)尿路感染
大多數草酸鈣結石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結石與感染和梗阻有關。尿酸結石與痛風等有關。胱氨酸結石是罕見的家族性遺傳性疾病,尿中排出大量胱氨酸所致。
尿結石成分及其性質
草酸鈣結石質硬,粗糙,不規則,常呈桑椹樣,棕褐色。磷酸鈣、磷酸鎂銨結石易碎,表面粗糙,不規則,灰白色、黃色或棕色,在X光片中可見分層現象,常形成鹿角形結石。尿酸結石質硬,光滑或不規則,常為多發,黃或紅棕色,純尿酸結石在X光片中不被顯示。胱氨酸結石光滑,淡黃至黃棕色,蠟樣外觀。
病理生理
尿路結石所致之病理生理改變腎盞結石可在原位而不增大。亦可增大並向腎盂發展。當腎盞頸部梗阻時,導致腎盞積液或積膿,進一步引起腎實質感染、疤痕形成,甚至發展為腎周感染。腎盞結石亦可進入腎盂或輸尿管。結石可自然排出,或停留在尿路某一部位。當結石阻塞腎盂輸尿管連接處或輸尿管時,可引起急性完全性梗阻或慢性不完全性梗阻。前者在及時解除梗阻後,可無腎臟損害。慢性不完全性梗阻導致腎積水,使腎實質逐漸受損而影響腎功能。較大的腎盂結石對腎實質和腎功能的損害輕微。結石可損傷尿路粘膜導致出血、感染。在有梗阻時更易發生感染。感染與梗阻又可促使結石迅速長大或再形成結石。結石在腎盂或膀胱內偶可引起惡變。結石在腎內逐漸長大,充滿腎盂及部分或全部腎盞,形成鹿角形結石。可繼發感染,亦可無任何症狀。結石進入輸尿管時,常停留或嵌頓於生理狹窄處,即腎盂輸尿管聯接處、輸尿管跨越髂血管處及輸尿管膀胱聯接處。由於輸尿管內徑自上而下由粗變細,結石位於輸尿管下1/3處最為多見。
臨床表現
一、 症狀
主要取決於結石的大小、形狀、所在部位和結石對尿路的刺激損傷、梗阻及繼發感染等。腎結石和輸尿管結石常表現為腰部或腹部疼痛。輕則感腰部酸脹或不適,重則呈嚴重的刀割樣疼痛,這種疼痛似乎極少有人能夠忍受,醫生稱之為腎絞痛。常突然發作,疼痛常向下腹部、腹股溝、股內側放射,女性則放射至陰唇部位。絞痛發作時,病人常表情痛苦異常,雙手緊壓腹部和腰部,捲曲在床,甚至在床上翻滾,呻吟不已,大汗淋漓。發作常持續數小時,但亦可數分鍾即自行緩解。同時多伴惡心、嘔吐和血尿。膀胱結石、尿道結石。它們的症狀各不相同。①膀胱結石常表現為排尿中斷和排尿疼痛。疼痛為下腹部和會陰部鈍痛,亦可為明顯或劇烈疼痛,排尿終末時疼痛加劇,同時可伴終末血尿。患者常欲卧位以求疼痛緩解。結石若嵌於膀胱頸口,則出現明顯排尿困難,亦可排尿中斷或發生急性尿瀦留,患者必須改變體位或搖晃身體,才能繼續排尿,此時突然發生劇痛,可放射至陰莖、陰莖頭和會陰部。小兒膀胱結石患者,當結石嵌頓時,常疼痛難忍,大汗淋漓,大聲哭叫,用手牽拉或搓揉陰莖或用手抓會陰部,並變換各種體位以減輕痛苦。②尿道結石表現為排尿困難,呈滴瀝狀,有時出現尿流中斷及尿瀦留。排尿時有明顯的疼痛,而且放射至陰莖頭部。後尿道結石有會陰和陰囊部疼痛。陰莖部結石在疼痛部位可摸到腫塊,用力排尿有時可將結石排出。並發感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結石,常有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和血尿;性交痛為突出的症狀。男性尿道中結石除尿道有分泌物及尿痛外,在陰莖的下方可出現一逐漸增大且較硬的腫塊,有明顯壓痛但無排尿梗阻症狀
1、 無症狀結石 腎結石可以完全無症狀,甚至在造成梗阻時亦可以無症狀,而因其它原因作線腹部照片或B超偶然發現。有些病例則可能有鏡下血尿。有些病例因為存在著原發病(甲狀旁腺功能亢進或痛風)而檢查發現結石。
2 、疼痛 腎結石移行並阻塞於腎盂輸尿管連接處,或進入輸尿管時,可發生典型的腎絞痛,常在夜間或清晨突然發作,疼痛開始是肋脊角隱痛,漸加強至劇痛,沿脅腹的輸尿管行徑,放射至恥骨上區和陰部,常伴惡心嘔吐。但是有時疼痛不一定呈典型的腎絞痛,可僅為腰痛或腹痛,易誤診為急腹症。有時結石移行到輸尿管可無症狀,在腎盂或腎盞可表現為慢性隱痛,痛點下移常表示結石移向輸尿管下端,結石排出疼痛可消失。
3、血尿 腎絞痛時常伴有肉眼血尿或鏡下血尿,無症狀的結石多為輕度鏡下血尿,結石移動則血尿顯著。
4、尿路梗阻和感染 結石病人由於可能引起尿路梗阻,易發生尿路感染,可為無症狀性細菌尿或有明顯尿路感染症狀,梗阻加上感染會很快導致腎實質損害,發生腎功能不全,須注意如結石移行不能超過膀胱內輸尿管部分,可發生尿頻、尿急、尿痛,易與尿路感染混淆。
5、急性腎衰 結石堵塞獨腎病人的健側輸尿管造成尿道急性梗阻,如堵塞雙側輸尿管可造成急性腎衰。
二、 體征
可出現腎區叩擊痛、肋腰點或肋脊角壓痛、沿輸尿管行徑壓痛。
三、 常見並發症
尿路結石常見並發症有尿路感染、尿路梗阻、梗阻性腎病、急或慢性腎功能衰竭。
治療包括對症治療、中葯治療、體外震波碎石與經內窺鏡摘石、手術取石等。
(一)對症治療: 主要是控制腎絞痛,在明確診斷後可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。
(二)中葯排石治療: 適於直徑在1cm以內、形狀橢圓、表面光滑的結石,腎盂造影無積水者。治則與用葯:有清熱利濕,如金錢草、海金砂等。清熱解毒,如黃柏、銀花、連翹等。活血化瘀、軟堅化濕,如三棱、莪術等。補腎如肉桂、附子、肉蓯蓉等。補氣補血如黨參、黃芪等。還有各種排石沖劑,應用方便。
(三)體外震波碎石: 採用X線定位的Dornier型機治療,已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中、下段結石。上段輸尿管結石宜採用斜側半卧位,對於髂骨翼重疊部位的結石應採用俯卧位;下段可採用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長各部位的結石可用體外震波粉碎,但在結石較小、體胖患者有時存在定位困難,部位深、耗能多等問題,與粉碎腎結石比較,粉碎輸尿管結石的難度相對較高,總的效果比腎結石差。因此,必須加強震波時的定位準確性,有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協助定位。如能將結石推入腎盂再行震波,則最為理想。造影劑能通過結石者常易震碎與排出。相反,即使結石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行插管不能到達結石下方,震波碎石效果常不佳。對於輸尿管下段較小的結石,可經膀胱鏡進行輸尿管擴張、套石、管口剪開。近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石,雖然報告有40~78%的成功率,但值得注意的是術中可引起穿孔、撕裂等嚴重並發症。
(四)手術切開取石: 適應證是:①輸尿管存在狹窄者;②雙側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者;③結石較大,腎積水嚴重,腎功能很差者;④體外震波不能定位或震波失敗者;⑤臨床不能除外腫瘤或結核;⑥經濟因素。手術前2小時須拍尿路平片定位。如為女性輸尿管下段較大結石,有時經陰道穹窿部檢查觸及結石,經按摩使結石排出。
中西醫結合治療泌尿系結石的幾個問題
1.關於診斷問題(結石性質的鑒別) 泌尿系結石在診斷上並不困難,然而確還存在結石性質的問題,到底是以含鈣為主,還是以尿酸鹽結晶為主。了解它的成分,對分析病情、決定治療方案(是否手術治療)起著至關重要的作用。可以讓病人再做一次X線檢查或造影來鑒別。如果出現X線攝片結石陰影明顯的,應該是尿酸鹽結晶為主或者混合性結石為多見。
2.結石引起腎積水合並感染問題 腎積水往往發生在輸尿管結石並梗阻的患者,結石一旦嵌頓在某一輸尿管上、中、下狹窄部位,致梗阻以上的輸尿管擴張,並發腎積水,時間一長合並感染,出現尿頻、尿急、尿痛,畏冷發熱等感染症狀,引起腎實質的損害,腎功能被破壞,造成無尿或腎臟腫脹。這時除了及時給予抗感染治療外,應請外科會診,否則後果不堪設想。
3.溶排石有效葯物篩選問題 利水通淋排石是治療泌尿系結石的基本治則,在辨證論治的前提下如何來篩選更為有效溶石葯物,這是治療結石病的關鍵。筆者認為凡能利水的葯物均有排石作用。金錢草、石韋、海金沙、雞內金對溶石效果較好。而一些非入腎經、膀胱經的中葯也同樣有很好的溶石作用,如鬱金、茵陳等,茵陳、鬱金相伍,再配合金錢草,石韋、雞內金、海金沙,臨床療效更顯著。
4.活血利尿止痛葯在排石中的作用 在利水通淋總原則指導下,在排石過程中,病人有時出現腎絞痛,主要由於利尿使結石下移,產生劇烈的疼痛,有植物神經反射性嘔吐,同時面色青紫,大汗淋漓,呻吟不止。筆者在用治療腎結石基本方的基礎上加木香、枳殼、元胡、白芍、大黃等活血利尿葯,以增加輸尿管蠕動,使結石排出,服葯半小時後肌注黃體酮1支,或阿托品等以解痙止痛。
5.關於血尿問題 在治療泌尿系結石過程中,往往病人出現尿血情況,主要的原因是有效排石過程中,結石摩擦輸尿管內膜,出現的血尿,應用安絡血、止血敏等止血葯的同時,應在排石湯內加入丹皮、仙鶴草、白茅根、地榆、大薊、小薊、茜草、三七粉或雲南白葯等,這些葯物既能止血,又能化瘀,起到雙重作用,療效尚佳。
6.關於手術治療和內科治療問題 含鈣鹽為主的結石,大於1.5厘米以上應採取手術治療效果好。以尿酸鹽結晶為主的結石,無論大小均為內科保守治療為妥,病人免遭手術之苦,一般可以打下結石或者結合體外超聲碎石為妥,再服用中葯鞏固療效。腎積水患者,經過1個半月治療,不能打下結石的,應手術治療。
2. 女人陰道有陣痛,是什麼問題呀
1.是否有機械性損傷?
2.神經性疼痛,痛經用止痛葯都有效。
3.發生頻率高,速到醫院檢查。
3. 陰道內一陣的陣痛請問是什麼原因呀
病情分析:你好,像你這種情況考慮有陰道炎的可能,建議你最好是及早的做個陰道的分泌物和白帶常規的化驗,這種情況一般情況下是由於細菌感染所引起來的,首先要明確一下是什麼細菌感染的,明確之後再做對症的治療就可以了.建議你一定要保持陰部的衛生,避免感染.注意飲食營養,不要吃生冷辛辣的刺激性的食物.以上是對「陰道里一陣一陣的疼痛是怎麼回是」這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
4. 女人走路下面會疼請問怎麼回事
兩種情況,外疼和內疼。內疼:照你說的沒有性生活,那麼就是婦科病,建議去看醫生,女孩的這種病是拖不了,外疼:你穿的內褲太緊,走路的時候配合你的姿勢會摩擦,時間長了也會疼,不知道你是內疼還是外疼
5. 孕晚期,為什麼陰道下面有時會陣陣痛
你好:要考慮是婦科病,最好去醫院復查為好。一般孕晚期腹痛是正常的,平時多注意休息,適當運動才好。多喝水注意衛生,飲食要規律。
6. 一陣一陣痛是怎麼回事情的
問題分析:
你好,很可能是乳腺增生或是纖維瘤等可能,做乳腺鉬巴檢查確定後治療。
意見建議:
乳腺小葉增生可以使用中葯乳腺安康來治療,中葯乳腺安康能修復乳腺功能,提高乳房免疫力。同時在日常生活中也要注意營養合理,食物盡量做到移樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質或刺激性的東四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、過鹹的食品,主食粗細糧搭配,以保證營養平衡。
7. 女孩子下面圖呢,腫起來了是怎麼回事
從你的描述來看可能是陰道炎引起的。陰道分泌物增多,經血刺激,月經墊,不潔性生活都可以引起陰道炎。建議你用潔爾陰洗一洗,在口服甲硝唑治療,平時注意外陰的局部衛生,
8. 女性下面內部有時一陣一陣疼痛是怎麼回事
估計有炎症
9. 為什麼剛才跟老公做完以後下面會有一陣刺痛的感覺
根據你描述的情況來看初步診斷是由於子宮頸過度的沖擊導致局部症狀出現炎症的症狀。<br><br>建議你最好是先使用潔爾陰洗液進行清洗,然後吃阿莫西林顆粒進行消炎去腫會比較好的。