『壹』 乒乓球運動員測骨齡
一次即可
測定骨齡的方法有簡單計數法、圖譜法、評分法和計算機骨齡評分系
統，最常用的是G-P圖譜法和TW2 評分法；預測成年身高包括B-P法、RWT
法、TW2 法等。骨齡測定及成年身高預測不僅在兒童衛生保健方面有重要
作用，而且能預測生長突增期及青春期到來的時間、評價小兒生長發育狀
況，尤其是對於臨床上有身高異常的遺傳、內分泌疾病的診斷、治療監護
及療效觀察，以及矯形外科手術時機的選擇等方面具有重要意義。
(1)與身高異常有關的遺傳、內分泌疾病的病因診斷：許多疾病將影響
骨骼發育，或使其提前或使其落後，如腎上腺皮質增生症或腫瘤、Alreb-
ert 綜合征、性早熟、甲亢、卵巢顆粒細胞瘤等將導致骨齡提前；而卵巢
發育不全（Turner 綜合症)、軟骨發育不全、垂體性侏儒、甲低等將導致
骨齡明顯落後。同是以矮身材為主要表現，原發性矮小症、家族遺傳性矮
小症、宮內發育遲緩及體質性青春期發育遲緩症，臨床鑒別有一定困難，
測定骨齡、預測成年身高並結合病史能幫助診斷；原發性矮小症、家族遺
傳性矮小症骨齡正常，預測成年身高值較低，但家族遺傳性矮小症患兒的
成年身高預測值在遺傳高度范圍內；宮內發育遲緩骨齡偏低，成年身高也
矮，結合病史，幼兒期即可診斷，體質性青春期發育遲緩症骨齡落後，骨
齡與身高年齡基本一致，成年身高預測值並不低。
(2)與身高異常有關的遺傳、內分泌疾病的治療監護及療效觀察：矮小
症治療的目的是盡量發揮生長潛力，增加成年身高，因此，監測骨齡及成
年身高預測值在治療中十分關鍵。生長激素缺乏症患兒都有骨齡延遲，基
因重組人生長激素(r-hGH)治療第一年身高增長速度（HV）可達--------
12.1± 2.2cm/年，骨齡增速為 0.9 ±歲/年，成年身高預測值可明顯增
加；當青春期到來時，骨骼發育加速，骨齡增速可超過2.0歲/年，用性腺
抑制劑可抑制骨齡的加速，盡可能達到正常的成年身高；有報道一組生長
激素缺乏症患兒單用 r-hGH治療組骨齡增速1.7歲/年，而r-hGH與性腺抑
制劑合用組骨齡增速則降為 1.1 歲/年。Turner 綜合征的自然生長過程
是以生長速度進行性下降且無生長突增高峰為特徵，治療結果有報道如表
提示 hGH與氧甲氫龍合用較兩者單用臨床效果更好，同對照組比較骨齡都
不同程度的加速，單用hGH組骨齡增速1.0歲/年，氧甲氫龍（0.125mg/kg.d）單
用或與hGH合用骨齡增速均明顯超過對照組和單用hGH組。近年另有報道--
r-hGH(0.1IU/kg.d)與小劑量氧甲氫龍--(0.05mg/kg.d)合用，長期治療
Turner綜合征，成年身高可達154.2±6.6cm，成年身高較 預測值凈增--
8.5±4.6cm，骨齡增速並不明顯，四年共增加了3.9±1.0 歲。表明氧甲
氫龍尤其是在較大劑量治療時，有促進骨骺提前癒合的作用，而小劑量氧
甲氫龍與 r-hGH合用，不僅能促進身高增長，而且並無明顯促進骨骺提前
癒合，但一般認為對於11歲（骨齡9歲）以前的 Turner綜合征女孩不提倡
使用氧甲氫龍。大多數中樞性性早熟患兒能達到正常的成年身高，是否需
要治療干預應該定期監測骨齡，並結合首次成年身高預測值，分析有無矮
身材的危險，若首次成年身高預測值是可以接受的，而且骨齡增速尚不太
快，可仔細觀察生長發育情況，暫可以不必治療。
因此，定期測定骨齡，對於判定治療效果以及性腺抑制劑或蛋白同化
激素的用葯時機有重要意義，一般建議每半年一次。
(3)用於評價生長發育狀況及青春期突增狀況：骨齡同體重、身高、圍
度等生理指標相比，能更精確地反映兒童實際發育水平；此外，不同地區
、不同種族的兒童，其骨發育均大體遵循相同規律，僅速度稍有不同；因
此用骨齡評價發育狀況既有客觀性，也有可比性，即骨齡可以更精確地反
映機體真實的生物學發育水平。將骨齡與年齡之差(SA－CA)為基準，把兒
童發育狀況分為：早熟(SA－CA≥1歲)，一般(SA－CA<±1歲)，晚熟(SA－
CA>－1歲 )，則可以發現，若各種條件相同情況下，晚熟者身高增高潛力
更大。生長突增期是指青春期來之前，由於內分泌的作用 ,少兒的體格發
育及骨骼發育速度迅速加快的時期，預示青春期即將到來。生長突增期的
判定方法如下，
早期：
① 豌豆骨骨化中心剛出現；
②橈骨遠端及各掌指骨的骨骺與相應干骺端等寬。
高峰期：
①拇指內側種籽骨已出現；
②橈骨遠端及掌指骨骺寬於相應干骺端並覆蓋，骺線變窄；
③第一掌指骨骺與干骺端開始融合。後期：第二、三指未節指骨骺
與干骺端開始融合。矯形外科在手術時期的選擇中，需結合骨骼
發育狀況。牙列不齊的口腔矯形一般應在生長突增期開始前進行
，因為頜骨在生長突增期中生長最快；肢體不等長患兒行骨骺固
定術阻止下肢生長，應選擇在生長突增期之後進行；脊柱側彎的
矯正則應在骨骼停止發育後進行。
(4)預測初潮時間：月經初潮是女性青春期發育的重要標志，本世紀內初
潮時間年齡每10年提前3-4個月，從70年代到90年代，每10年提前一年 以上
，但初潮骨齡都比較穩定，骨齡的研究為初潮時間預測提供了較好的基礎。
常用預測方法有：
①季成葉「骨齡平均值」法:初潮骨齡=13.5±0.29(12.6－14.2)歲
②Marshall回歸方程式：初潮年齡＝13.3－0.68(SA－CA)歲，
SD=0.656歲；
③目測法：若種籽骨較大(3 ± mm)，第一掌骨及第二、三指未節指骨
基本融合，則6個月內初潮發生的可能性大，反之，半年內一般不會
發生初潮。
『貳』 男孩，碗部骨化中心出現7顆，碗豆骨未出現，各掌指骨骨骺骨化，拇指內側籽骨未出現，所有骨骺線未閉合
應該沒什麼問題，尺骨和橈骨下端的骨化點出現期就是在7-9歲，這只是正常的骨化過程，不會影響後期生長，後期生長是這些部分都骨化和與主體部分逐漸癒合的過程。應該沒什麼問題，尺骨和橈骨下端的骨化點出現期就是在7-9歲，這只是正常的骨化過程，不會影響後期生長，後期生長是這些部分都骨化和與主體部分逐漸癒合的過程。應該沒什麼問題，尺骨和橈骨下端的骨化點出現期就是在7-9歲，這只是正常的骨化過程，不會影響後期生長，後期生長是這些部分都骨化和與主體部分逐漸癒合的過程。應該沒什麼問題，尺骨和橈骨下端的骨化點出現期就是在7-9歲，這只是正常的骨化過程，不會影響後期生長，後期生長是這些部分都骨化和與主體部分逐漸癒合的過程。應該沒什麼問題，尺骨和橈骨下端的骨化點出現期就是在7-9歲，這只是正常的骨化過程，不會影響後期生長，後期生長是這些部分都骨化和與主體部分逐漸癒合的過程。應該沒什麼問題，尺骨和橈骨下端的骨化點出現期就是在7-9歲，這只是正常的骨化過程，不會影響後期生長，後期生長是這些部分都骨化和與主體部分逐漸癒合的過程。應該沒什麼問題，尺骨和橈骨下端的骨化點出現期就是在7-9歲，這只是正常的骨化過程，不會影響後期生長，後期生長是這些部分都骨化和與主體部分逐漸癒合的過程。應該沒什麼問題，尺骨和橈骨下端的骨化點出現期就是在7-9歲，這只是正常的骨化過程，不會影響後期生長，後期生長是這些部分都骨化和與主體部分逐漸癒合的過程。應該沒什麼問題，尺骨和橈骨下端的骨化點出現期就是在7-9歲，這只是正常的骨化過程，不會影響後期生長，後期生長是這些部分都骨化和與主體部分逐漸癒合的過程。
『叄』 女孩現11周歲3月，達菲林加珍怡治療已快一年，效果不好怎麼辦【青春期快速進展期身材矮小】
您現在需要到專科醫院進行隨訪，在專業大夫指導之下進行檢查，尋早療效欠佳的原因，號才去針對性措施，謝謝
（北京協和醫院潘慧大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
『肆』 9歲小女孩兩個月成功增高1.9cm！開春不長更待何時
日常生活中人們對一個人的判斷，第一印象首先尤為重要。而這第一印象，分別由身高，顏值，穿著打扮組成的外形審美反饋。於是在人們的審美中，個高總比個矮有更多優勢。
身高，不僅影響孩子以後的擇業、就業，矮小的身材，甚至會導致孩子成長過程中的自卑心理。 但 很多家長總是 用 「 長得 晚 」 來 麻痹 自己 、 安慰孩子。卻不知道，這樣的自我安慰，很可能 耽誤 孩子一生。
9 歲的糖糖（化名）是個活潑好動的小女孩，每天上躥下跳的到處跑，按理說能跑能跳的孩子長個快，但糖糖的身高卻將將過 了 1 米多。糖糖的父母也很奇怪，看 著 180c m 的爸爸 ， 165c m 的媽媽，夫妻倆只能安慰自己，糖糖沒准能後來者居上。
在一次偶然的機會，媽媽得到一次給孩子按照骨齡查身高的機會，這一檢查，按照孩子的生長曲線推算，糖糖將來身高不 足 160c m ！這下可是嚇壞了媽媽，都說爹高媽高生出的孩子肯定高，糖糖這身高明顯太矮了！
父母帶著疑慮和擔憂通過網路搜索，了解到太原有一位專家，在治療孩子這方面較為專業權威，於是急忙帶著糖糖來到太原天使兒童醫院由張新崗主任接診。
張主任了解到糖糖的過往病史，隨即幫糖糖測量了身高，測量糖糖身高 為 12 3 （正常標准身高 為 13 4 ）比同齡人矮 了 1 0 多公分！很明顯為矮小症，針對糖糖的生長發育情況來看，為其做了科學的檢查：骨齡測評、微量元素、血常規、生長激素激發試驗等檢查。
報告顯示：糖糖腕骨及尺橈骨骨骺骨化已出現，拇指籽骨尚未出現，指骨骨骺與干骺端等寬。糖糖體內生長激素分泌不足，缺乏生長激素，導致身高矮小。
專業治療，讓孩子彎道超車
針對糖糖的情況，爭取讓糖糖的身高在青春發育之前就把身高長上去，張主任制定詳細的治療方案，一方面是中醫推拿，用於調理脾胃，疏通淤血，改善胃口，配合生長激素替代療法，補充生長激素，讓糖糖可以完成追趕性生長，評估了糖糖糖代謝狀態，排除生長激素使用禁忌症後，便開始相關的治療。
1 、中西葯物結合治療
中醫里說，脾為後天之本，小兒的氣、血、營衛的來源，肌肉豐滿、肢體健壯等都依賴於脾胃的運化功能，腎為先天之本，腎藏精，主骨生髓，主生長發育，兒童的長高首先需要骨骼 健康 發育，而骨骼的 健康 發育取決於腎氣是否旺盛；可以通過中葯調理，健脾補腎、益氣補虛，從而達到增強糖糖體質、提高免疫功能、增高益智的目的。
2、 中醫推拿
中醫推拿具有疏通經絡、行氣活血、調理臟腑、扶正祛邪等作用，結合 糖糖 的體質和病症特點，以虛實為綱辨證施治，通過下推七節骨可溫中助消化、除滯消化，揉腹、推揉中脘，可健脾和胃，捏脊可理氣消食，對 糖糖 的食慾有很大的改善作用。配合多穴位按壓，恢復 糖糖 脾胃功能，使中焦氣機順暢，濁陰自降，以達到健脾益氣，消食導滯的作用，進而改善食慾，增加營養物質的攝入，從而幫助 糖糖 身高增長。
3 、替代療法，促進自體長高
生長激素是人出生後促進成長最主要的激素，它能刺激兒童骨骺軟骨細胞的分化、增殖、長骨生長使人體長高，調節物質代謝和能量平衡。
由於 糖糖 體內缺乏生長激素，採用生長激素進行替代治療，每周注射一次，可以促進 糖糖 的身高增長，並改善其全身各器官組織的生長發育，加速 糖糖 的新陳代謝，提升 糖糖 的腦垂體功能，使腦垂體分泌更多生長激素促進自體長高。
2 個月治療，成功增 高 1. 9
兩 個月的時間， 糖糖 身高增長 了 1. 9 c m ，家長驚喜萬分！這樣的增高速度，對於一位矮小症孩子的家長來說，曾經是一種奢望，如今卻成了現實！雖然和同齡孩子身高對比，還是有一定的差距，但是 糖糖 媽對 孩子 今後的身高增長充滿了希望和信心！
張 主任叮囑 媽媽 ，家庭干預必不可少，家長帶領孩子適當地運動，在飲食、睡眠質量上不可鬆懈，堅持作息規律、飲食要營養均衡。 媽媽 表示會繼續配合治療下去。