1. 突發暈厥,尋求幫助
血管迷走性暈厥的診治進展
暈厥(syncope)是指突然發作的短暫的意識喪失,同時伴有肌張力的降低或消失,持續幾秒種至幾分鍾自行恢復,其實質是腦血流量的暫時減少。暈厥可由心血管疾病、神經系統疾病及代謝性疾病等引起,但臨床根據病史、體格檢查、輔助檢查還有許多病人不能找到原因,長久以來稱之為"不明原因暈厥"。隨著醫學技術的發展, 人們發現血管迷走性暈厥(vasovagal syncope, VS)是小兒時期不明原因暈厥中最常見的病因,據不完全統計,約有80%暈厥屬於此類。
血管迷走性暈厥是指各種刺激通過迷走神經介導反射,導致內臟和肌肉小血管擴張及心動過緩,表現為動脈低血壓伴有短暫的意識喪失,能自行恢復,而無神經定位體征的一種綜合征。由於除心臟外,全身其它部位的血管不受迷走神經支配,近年有些學者認為使用"神經心源性暈厥"可能更為恰當。臨床主要表現為反復發作的暈厥。
一、發 病 機 理
雖然Lewis提出血管迷走性暈厥這一診斷已近70年,但至今人們對其病因及發病機理尚未完全闡明。目前多數學者認為,其基本病理生理機制是患兒自主神經系統的代償性反射受到抑制,而不能對長時間的直立體位保持心血管的代償反應。正常人直立時,由於重力的作用,血液聚集在肢體較低的部位,頭部和胸部的血液減少,靜脈迴流減少,使心室充盈及位於心室內的壓力感受器失去負荷,向腦干中樞傳入沖動減少,反射性地引起交感神經興奮性增加和副交感神經活動減弱。通常表現為心率加快,輕微減低收縮壓和增加舒張壓。而血管迷走性暈厥的患兒對長時間的直立體位不能維持代償性的心血管反應。有研究報道,血管迷走性暈厥患者循環血液中兒茶酚胺水平和心臟腎上腺素能神經的張力持續增加,導致心室相對排空的高收縮狀態,進而過度刺激左心室下後壁的機械感受器(無髓鞘的C神經纖維),使向腦干發出的迷走沖動突然增加,誘發與正常人相反的反射性心動過緩和外周血管擴張,導致嚴重的低血壓和心動過緩,引起腦灌注不足、腦缺氧和暈厥。
另外,人們研究還發現,神經內分泌調節也參與了血管迷走性暈厥的發病機理,包括腎素-血管緊張素-醛固酮系統、兒茶酚胺、5-羥色胺、內啡呔及一氧化氮等,但其確切機制還不清楚。
二、臨 床 表 現
血管迷走性暈厥多見於學齡期兒童,女孩多於男孩,通常表現為立位或坐位起立時突然發生暈厥,起病前可有短暫的頭暈、注意力不集中、面色蒼白、視、聽覺下降,惡心、嘔吐、大汗、站立不穩等先兆症狀,嚴重者可有10-20秒的先兆。如能警覺此先兆而及時躺下,可緩解或消失。初時心跳常加快,血壓尚可維持,以後心跳減慢,血壓漸下降,收縮壓較舒張壓下降明顯,故脈壓差縮小,當收縮壓下降至10.7Kpa(80mmHg)時,可出現意識喪失數秒或數分鍾,少數病人可伴有尿失禁,醒後可有乏力、頭昏等不適,嚴重者醒後可有遺忘、精神恍惚、頭痛等症狀,持續1-2天症狀消失。發作時查體可見血壓下降、心跳緩慢、瞳孔擴大等體征。發作間期常無陽性體征。有研究發現,血管迷走性暈厥可誘發張力性陣攣樣運動(驚厥樣暈厥,convulsive syncope),可被誤診為癲癇。高溫、通風不良、勞累及各種慢性疾病可誘發本病。
三、輔 助 檢 查
長期以來,明確神經介導的血管迷走性暈厥的診斷一直是間接、費時而且昂貴的,並且常常沒有明確的結果。
直立傾斜試驗(head-up tilt test, HUT)是近年來發展起來的一種新型檢查方法,對血管迷走性暈厥的診斷起到決定性的作用。其陽性反應為試驗中病兒由卧位改立位傾斜後發生暈厥伴血壓明顯下降或心率下降。
直立傾斜試驗對血管迷走性暈厥的診斷機理尚未完全明了。正常人在直立傾斜位時,由於回心血量減少,心室充盈不足,有效搏出量減少,動脈竇和主動脈弓壓力感受器傳入血管運動中樞的抑制性沖動減弱,交感神經張力增高,引起心率加快,使血壓維持在正常水平。血管迷走性暈厥的患兒,此種自主神經代償性反射受到抑制,不能維持正常的心率和血壓,加上直立傾斜位時心室容量減少,交感神經張力增加,特別是在伴有異丙腎上腺素的正性肌力作用時,使充盈不足的心室收縮明顯增強,此時,刺激左心室後壁的感受器,激活迷走神經傳入纖維,沖動傳入中樞,引起縮血管中樞抑制,而舒血管中樞興奮,導致心動過緩和/或血壓降低,使腦血流量減少,引起暈厥。有人認為抑制性反射引起的心動過緩是由於迷走神經介導的,而阻力血管擴張和容量血管收縮引起的低血壓是交感神經受到抑制的結果。此外,Fish認為HUT誘發暈厥的機理是激活Bezold-Jarisch反射所致。
直立傾斜試驗的方法學尚無一致標准,歸納起來有以下3種常用方法:⑴基礎傾斜試驗:試驗前3日停用一切影響植物神經功能的葯物,試驗前12小時禁食。患兒仰卧5分鍾,記錄動脈血壓、心率及II導心電圖,然後站立於傾斜板床(傾斜角度60度)上,直至出現陽性反應或完成45分鍾全程。在試驗過程中,從試驗開始即刻及每5分鍾測量血壓、心率及II導聯心電圖1次,若患兒有不適症狀,可隨時監測。對於陽性反應患兒立即終止試驗,並置患兒於仰卧位,直至陽性反應消失,並准備好急救葯物。⑵多階段異丙腎上腺素傾斜試驗:實驗前的准備及監測指標與基礎傾斜試驗相同。實驗分3個階段進行,每階段先平卧5分鍾,進行葯物注射(異丙腎上腺素),待葯物作用穩定後,再傾斜到60°,持續10分鍾或直至出現陽性反應。上一階段若為陰性,則依次遞增異丙腎上腺素的濃度,其順序為0.02-0.04μg/Kg•min、0.05-0.06μg/Kg•min及0.07-0.10μg/Kg•min。⑶單階段異丙腎上腺素傾斜試驗:實驗方法與多階段異丙腎上腺素傾斜試驗相同,但僅從第三階段開始。
直立傾斜試驗陽性結果的判斷標准如下:患兒在傾斜過程中出現暈厥或暈厥先兆(頭暈並經常伴有以下一種或一種以上症狀:視、聽覺下降,惡心、嘔吐、大汗、站立不穩等)的同時伴有以下情況之一者:1、舒張壓<6.7Kpa(50mmHg)和(或)收縮壓<10.7Kpa(80mmHg)或平均壓下降25%以上;2、竇性心動過緩(4-6歲:心率<75次/分;6-8歲:心率<65次/分;8歲以上:心率<60次/分)或竇性停搏>3秒以上;3、一過性II度或II度以上房室傳導阻滯;4、交界性心律(包括逸搏心率及加速性自主心率)。 反應類型:根據試驗中血壓和心率的變化,將陽性反應分為以下3種類型:⑴心臟抑制型反應,以心率陡降為特徵,呈現心動過緩,收縮壓無下降;⑵血管抑制型反應,血壓明顯下降,伴心率增快;⑶混合型反應,血壓及心率均明顯下降。 直立傾斜試驗的持續時間和傾斜角度各家報道不一。多數學者主張傾斜60°-80°較為合適。Fitzpatrick等通過對不同傾斜角度,不同時間以及試驗選擇的方法進行了比較,證明暈厥病人傾斜60°,持續45分鍾,其誘發陽性反應的平均時間為24.5分鍾,特異性為93%。北京大學第一醫院兒科的研究認為,根據小兒不易耐受長時間檢查的特點,選擇了傾斜60°持續45分鍾的設計,符合兒科特點,便於推廣。
四、診 斷 及 鑒 別 診 斷
對於反復暈厥發作的患兒,經過詳細的詢問病史,了解發作時的症狀與體征,再通過必要的輔助檢查如心電圖、腦電圖、生化檢查和直立傾斜試驗等手段不難診斷,但要與以下疾病進行鑒別:
1、心源性暈厥:該病是由心臟疾患引起的心排血量突然降低或排血暫停,導致腦缺血所引起。多見於嚴重的主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄、心房黏液瘤、急性心肌梗塞、嚴重的心律失常、Q-T間期延長綜合征等疾患。通過仔細詢問病史、體格檢查、心電圖改變等易於鑒別。
2、低血糖症: 本病常有飢餓史或使用降糖葯的病史,主要表現為乏力、出汗、飢餓感,進而出現暈厥和神志不清,暈厥發作緩慢,發作時血壓和心率多無改變,可無意識障礙,化驗血糖降低,靜注葡萄糖迅速緩解症狀。
3、癲癇:對於表現為驚厥樣暈厥發作的血管迷走性暈厥患兒要注意與癲癇鑒別,通過做腦電圖、直立傾斜試驗的檢查不難鑒別。
4、直立調節障礙:該病患兒表現為由卧位直立瞬間或直立時間稍長可有出現頭暈、眼花、胸悶不適等症狀,嚴重者可有惡心、嘔吐,甚至暈倒,不需治療能迅速清醒,恢復正常。可通過直立試驗、直立傾斜試驗等加以鑒別。
5、癔病性暈厥: 該病發作前有明顯的精神因素,且在人群之前。發作時神志清楚,有屏氣或過度換氣,四肢掙扎亂動,雙目緊閉,面色潮紅。脈搏、血壓均正常,無病理性神經體征,發作持續數分鍾至數小時不等,發作後情緒不穩,如有暈倒,亦緩慢進行,不會受傷,常有類似發作史,易於血管迷走性暈厥鑒別。
此外,本病還要與過度換氣綜合征等鑒別。
五、治 療
血管迷走性暈厥的治療有多種方法,要因人而異。
1、一般治療 醫務人員要耐心細致地告訴患兒和家長要正確認識本病的性質,並要求患兒避免可能誘發血管迷走性暈厥的因素(如過熱的環境和脫水等),告訴患兒在有發作先兆時要立即坐下或躺倒,對於只有一次或少數幾次發生的病人可進行觀察治療。
2、葯物治療 對於反復發作且發作前無任何先兆症狀和症狀嚴重的患兒可選用下列葯物治療:①β受體阻滯劑如美托洛爾(metoprolol)已用於預防並認為有效,因為其負性變力作用可阻緩突然的機械受體的激活,劑量1-4mg/Kg•d,分2次口服。②雙異丙吡胺(Disopyramide):因其具有負性變力作用和抗迷走作用而常常有效,劑量一般3-6 mg/Kg•d,分4次口服。③東莨菪鹼:氫溴酸東莨菪鹼劑量為0.006 mg/Kg•次口服。
3、對於心臟抑制型、混合型表現的患兒,可考慮心臟起搏治療。
2. 騰訊新聞里一條新聞是,上海地鐵一個老外暈倒,10秒內所有人都跑光了,
根據監控視頻,9日晚9點34分,一男性外籍乘客在列車將進入(上海地鐵二號線)金科路站時突然緩緩倒向右側,頭幾乎貼到身旁中年女乘客的肩膀。隨後幾秒內,他先是躺倒在座位上,又因列車剎車減速而翻落在地,似乎沒了知覺。
見狀,對面座位上的5位乘客猛地起身逃離。不到10秒,該車廂已空盪盪的,只剩暈倒在地的老外。監控視頻顯示,因有人叫喊「出事了」,前後3節車廂的乘客蜂擁而出。一名中年男乘客摔倒在地,所幸及時爬起未發生踩踏事故,另一名中年婦女的則撞在屏蔽門旁。
當站台值班員趕到時,老外已蘇醒過來且自行站起,並隨車離開。
3. 我聞了很多男人嘴裡的口臭味,味道不一樣,甚至有的像屎臭!請問你們女人嘴裡的口臭味像什麼
朋友,我被你本人雷到了,好奇的問下。你如何做到聞過好多人的口氣?這個味道伴隨著個人的習慣,也就是衛生做的好不好。有些人忙於應酬,煙味重,懶人則是口氣(口臭),普通人要麼就一個食物,(吃過飯留下來的),要麼就是一個很普通的味道。
4. 本人今年18歲,我最近4年,暈倒過三次,暈倒前惡心,想吐,呼吸不順暢,然後躺下休息就會好,如果站起
平時吃肉怎麼樣?血壓怎麼樣?血糖呢?有沒有其他方面的疾病?你平時餓的快嗎?有沒有怕冷這些症狀?
5. 我有個朋友前面突然暈倒了,直直躺倒
同意樓上看法,酒精中毒可能大些....
6. 暈倒姐的簡介
2010年廣州亞運會,2010年11月18日的龍舟女子1000米競速的頒獎儀式上,一位身著「行雲流水」的禮儀小姐先是單膝跪地,獎牌撒了一地,然後躺倒在了地上。這一幕。讓被頒獎運動員都有點吃驚,甚至有運動員跳下領獎台來幫助志願者一起扶起了這位暈倒姐。何俊葳(weī),女,出生於1990年9月18日,廣東韶關人,是南方醫科大學大二學生。身高1.70米,是南方醫科大學順德校區禮儀隊隊員,經過選拔後當上亞運禮儀小姐。除了增城水上賽場外,天河體育中心足球頒獎現場屆時也需她參加。從亞運開幕起,何俊葳(weī)僅休息了三天,她和同學們經常往返於順德和廣州,而她這一年多來都在為亞運會訓練。
7. 突然感覺惡心,頭暈,想躺下,而且感覺想去解大手,走了幾步就短時昏迷了,有幾分鍾,而且小便失禁,醒
問題分析:
你好,根據你的症狀描述來看,這多還是頸椎問題引起的這些症狀,這還是一過性腦補供血不足,得及時來對症調治一下
意見建議:
平時你多自己按揉百會穴及風池穴來調整,你可以試試服用天麻丸,配合著去中醫院,採取針灸或推拿等外治方法舒筋活絡來調整,你這些情況就能預防改善了
8. 請描述打架過程,用到這幾個名字:張立陽、唐毅、詹汗、簡汗、於濱瑋,最後最好是都被打都昏迷了
於濱瑋一個迴旋踢踢到詹汗頭上,詹汗哼都沒哼一聲就仰面躺倒在了地上,頭歪著,粘有汗臭的頭發上還粘有於濱瑋涼鞋上的灰塵,眼鏡已經不知飛到了哪裡去。於濱瑋將他翻過來,將詹汗的涼鞋脫下,換上於濱瑋自己及其臭的涼鞋,於濱瑋則穿上詹汗的涼鞋,於濱瑋的鞋底都已經漏了。於濱瑋還不滿意,就將詹汗的頭提起來,使勁向地上撞,之後詹汗的頭軟塌塌的倒在了地上。
9. 我和兩個白棉襪女生的故事
陳菂媗的報復綁架
初二的趙雅偲,凌玉,何琪舒,洑林一,馬晴莜,陳菂媗(請搜索綁架趙雅偲和洑林一溫柔綁架,派對綁架趙雅偲就可以找到文章)還有初一的段茜希,黑霖碩(請搜索綁架黑霖碩即可找到文章),王憶雪是同一個學校的學生。
這所學校是父母離異或父母早逝或父母丟棄的孩子所上的學校,設備很差,只有校門口有攝像頭,校服的規范也只是上衣必須穿白襯衫,鞋要穿運動鞋,襪子要白色,長度不限,對下身衣服沒有要求(裙子,褲子都可以)
下面介紹一下大致情況:段茜希是初一的校花(初一里女生長得最好看),有白襪癖(即特別喜歡白襪),黑霖碩是初一的校草(初一里男生長得最好看),王憶雪是趙雅偲的小女僕,和趙雅偲一起住在趙雅偲家裡,長得也很可愛(初一中僅次於段茜希),比較喜歡偏女僕裝扮(即喜歡過膝襪或絲襪或吊帶襪,喜歡短裙)。趙雅偲是全校校花!同時趙雅偲非常瘦弱,受一點傷害就可能陷入昏迷。(全學校女生長得最好看)凌玉是趙雅偲的閨蜜,是蘿莉相,很可愛,同時體育很好(長相同樣僅次於段茜希),有白襪癖(即特別喜歡白襪)。何琪舒是班花(一個班裡女生長得最好看),和趙雅偲朋友關系。洑林一是有名的暖男,同時是初二的校草。馬晴莜是全校的校花,和趙雅偲宛如「樂府雙璧」,同時學習很好。陳菂媗是一個長得很萌的女生,卻也不像蘿莉一般身材嬌小,她人美卻心不太善,一直嫉妒趙雅偲的美貌。
這一天在趙雅偲的班裡來了一位轉校生女生,老師介紹完後,女生就走入了班中,只見她身高與趙雅偲相仿,都是正常女生身高,腰非常細,皮膚白嫩,臉上有一圈圈的紅暈,腿比較長,由於在學校,所以她也穿了校服,上身是一件白襯衫,襯衫領子上系了一個黑色的蝴蝶結,下身是黑色的百褶超短裙,短到有些男生見了便不停看她下半身子,一雙短筒白襪裹住腳踝,白嫩的瘦削小腿上卻也有挺多肌肉,腳上穿一雙黑色耐克短運動鞋,肩上披著落肩短發,最右側的一小條挑染成了淺淺的紫色。她的聲音也很順耳,不像趙雅偲那般甜美可愛,但也有一種美麗的聲線。
經過介紹大家知道她叫荀子蓯,且是一位喜愛運動的女生,身材看似瘦弱但力氣很大,體能很好,在小時候還學過一點點武術。
趙雅偲非常喜歡這個新來的轉校生,想把她變成自己的閨蜜。於是便招呼荀子蓯到自己身邊坐著,荀子蓯也很樂意交到新朋友,兩人相談甚歡,不一會兒變成了朋友。班上的男生見兩位花一樣的同學聊在一起,不由得痴了。一旁的陳菂媗更加惱怒,
心裡已在謀劃計策給這個轉校生一個下馬威,同時再教訓一次趙雅偲。
趙雅偲很快便和荀子蓯成為了好友,王憶雪也喜歡她。這天趙雅偲,荀子蓯和同班的長得標致的女生楊晴正好被分到一個值日小組,三個女生都非常開心。在大家都走後,三人開始值日。三個人穿的都是校服,荀子蓯更和她轉校那天的衣服一模一樣。趙雅偲則是白襯衫配jk淡藍色百褶短裙,白色過膝不透明絲襪和一雙淺藍色低幫運動鞋。楊晴沒有她穿得那麼放縱,只是一條更長點的白色裙子和一雙白色短襪(襪長和荀子蓯一樣),一雙白色運動鞋。
這時便聽到趙雅偲的小女僕王憶雪趕了上來,她比趙雅偲低一個年級,每次放學後便來找趙雅偲。她又穿了一身女僕裝,吊帶白過膝襪,黑色皮鞋(沒按校規穿運動鞋,皮鞋是不完全蓋住腳面的原地皮鞋,將一雙腳上的部分白襪露了出來),手上還帶了一對白色手套。她見到趙雅偲和荀子蓯高興得不得了,楊晴也像她問好:「學妹!今天好漂亮啊。」王憶雪靦腆一笑:「哪比得上雅偲啊……」說著便代替趙雅偲值起了日。
突然後門一響,大家耳朵中都聽到一聲人倒地的撲通聲,回頭一看,原來是楊晴摔倒在地。
陳菂媗在放學後找到了自己的幾個女生同伴又繞了回來,看到班裡幾個女生聊得很歡更加惱怒,她們每人都拿了武器,陳菂媗手中拿了一根通用技術課程的短空心鐵棒,透過後窗看到班裡幾個女生楊晴和她無冤無仇便想不讓她插手此事,於是推門進去照著楊晴的後腦便打了一棒,楊晴頭還沒來得及回便感到一陣劇痛,眼前一花雙腿不穩,輕輕哼了一聲,咕咚跪了下來。陳菂媗見她沒有暈去,不等她回頭又是一棒,楊晴想喊叫也沒發出聲音,腦後吃痛再也只撐不住,向前撲倒暈了過去。
趙雅偲見是陳菂媗,便明白緣故,正想要跑走卻看到楊晴還撲倒在冰冷的教室地面不省人事,也不願逃走。於是她叫住荀子蓯:「陳菂媗她嫉妒我,很討厭我,可能要把我們狠命折磨一頓,你看怎麼辦啊?」荀子蓯也有點慌張,但想起自己體育很好,便毅然保護趙雅偲,王憶雪更是如此。
荀子蓯不知陳菂媗的為人,還勸道:「菂媗,我們是同班同學 看在我的面子上可不可以請你放雅偲一次,你看楊晴她也被你打傷了,你是一時生氣,現在我們一起把楊晴送去醫務室吧。」聲音輕柔動聽。但陳菂媗更加生氣:「我不僅要打趙雅偲,你也煩的要命!」說罷手一揮,她身後的5個女生就一起沖了上去,3個沖向趙雅偲,另外2個分別沖向荀子蓯和王憶雪。
沖向王憶雪的女生手中拿了一個鐵質筆盒,王憶雪為了保護趙雅偲根本不理睬她,只是朝著沖向趙雅偲的那3個女生跑去,頭頂早已經被一筆盒打中,她疼得大叫一聲(班門關著,走廊里也沒人,無人聽到),腳步不穩,猛地撞向了在最前面的沖向趙雅偲的女生,兩人一同摔倒。
荀子蓯看王憶雪受傷一愣,沒想到陳菂媗如此冷血。那個沖向她的女生見她愣神以為她嚇壞了,一笑,右手使足力氣打了荀子蓯一個大耳光,自己由於使力過大也差點沒站穩。荀子蓯兩眼一翻,兩條肌肉緊實的筷子腿也微微抖起來,身子逐漸向後傾倒,她趕緊使勁扶住旁邊的一張課桌,勉強站住,但兩腳已然只有左側腳掌著地,右側腳掌已經翹起,馬上就要摔倒的樣子,荀子蓯什麼也看不見,但也十分驚訝和憤怒:「好疼……為什麼……我們是,同學啊……」那個打她耳光的女生也長得漂亮,一對雙馬尾。她看到荀子蓯眼珠已經翻到了後面,站立不穩,笑到:「看你不順眼,而且我就打了你一下你就暈倒了。」荀子蓯心想我還沒有暈倒,但被她一激心裡一急,雙耳「嗡」的一聲,再也扶不住課桌,喉頭一緊,雙膝一彎狠狠跪在了地上發出「咚」的悶響,已經暈了過去。荀子蓯失去意識的身體漸漸軟了下來,上半身向後一坐,坐到了自己的腳踝上,緊接著上半身又向後倒去,雙腿向前一蹬,最終平躺在地上,再也不動了。雙馬尾看到荀子蓯暈倒嘿嘿一笑,又踢了她一腳。
與此同時,王憶雪和趙雅偲早已經被眾女生治住,趙雅偲被3個女生按到一張座椅上坐了下來,前面的課桌被女生拖走。陳菂媗欣喜若狂:「把她的鞋,上衣先脫掉。」2個女生按住趙雅偲,她如此柔弱,哪裡還能動,1個女生就將她的上衣白襯衫脫了下來,露出了一件白色吊帶內衣。趙雅偲剛開始發育還不錯,胸部只是微微隆起。
一旁的王憶雪心裡很急,使勁推開自己背後用鐵筆盒的女生,走向陳菂媗:「你為什麼這樣對我們?」陳菂媗一笑,跟其他女生說道:「把她弄暈了吧。」趙雅偲叫到:「憶雪小心!」王憶雪身後的剛才打暈荀子蓯的雙馬尾從後面抱住了王憶雪,王憶雪掙不脫一陣心急,突然肚子里一陣痙攣,身子一顫,意識逐漸模糊……
陳菂媗看到王憶雪的本來雪亮的眼眸向上漸漸翻去,雙腿漸漸前傾,看著趙雅偲笑道:「你的小女僕身子好弱啊,沒人打她她就不太行了。」趙雅偲心急卻沒有辦法。
王憶雪徹底失去了知覺,雙馬尾松開手,王憶雪的身子向側邊倒了下去,頭部更是重重裝在地上。趙雅偲掙扎一下又被按住。陳菂媗笑嘻嘻地走過來,扒住了她的運動鞋,脫了下來,露出了一雙小巧玲瓏,完美的白襪腳。腳面略有弧度,宛如弦月。陳菂媗把鼻子湊近輕輕一聞,卻全然沒有汗臭,只有一股淡淡的草莓香味,原來是趙雅偲專門塗在腳上的香水防止汗臭。陳菂媗一笑,抬起頭手一掀,翻開了她的裙子,純白的蕾絲邊不透明內褲露了出來。陳菂媗又去輕撓趙雅偲的白襪小腳。弱弱的趙雅偲連叫都叫不出來了,只感覺又癢又羞,原本眼前清亮的事物都暗了下來,耳朵也「嗡嗡」個不停。依稀聽到陳菂媗斷斷續續的聲音:「趙雅……快暈……了,別弄……走吧……」突然下體一濕,原來在撓癢下有點失禁了,趙雅偲卻完全控制不住,只感覺內褲濕了一小小塊,「啊……」的一聲輕輕的聲音之後就眼前完全黑了,什麼也聽不見了,只感覺到身上沒有人再動手動腳,雙手好像被綁了起來,有人摸了摸自己可愛的內褲上的濕潤的部分,緊接著就徹底暈了過去。
陳菂媗看她暈倒十分開心,正要做出動作,只聽身後有人摔倒,原來是用鐵筆盒的女生被打暈在地。荀子蓯已經醒了過來,看到趙雅偲暈倒又驚又怒,站起來便不顧同學情誼,一陣猛打,鐵筆盒暈倒後又想著雙馬尾撲了過去。
其他3個女生見荀子蓯憤怒無比,害怕得跑出了教室再也不回來。趙雅偲的身子失去了那2個女生支撐立刻從椅子上翻了下來。雙馬尾也有點害怕,雙手使勁往荀子蓯身上打去,荀子蓯毫不理會,只是一巴掌狠狠打中了雙馬尾的面頰。雙馬尾哪裡經受得住她這一打,悶哼一聲扶住桌子,白眼翻出,正如剛才的荀子蓯一般。
荀子蓯正要把雙馬尾弄暈,突然雙腿間一陣劇痛,慘叫出來:「啊!!!!!」兩眼一下什麼都看不見了,心想:「好疼……我不能暈過去,快抓住東西!」趕緊伸手抓住兩旁的課桌邊緣,可下半身整個麻木,只感到雙腿膝蓋彎的地方漸漸向前曲,兩腳腳後跟漸漸離地。她的兩條大腿緊緊並在一起,但膝蓋一下的小腿則漸漸岔了開來,雙腳也朝內成了內八字。兩條小腿越分越開,眼見就要跪下。忽然感到有水從大腿上流了下來。身後有人笑道:「哈哈哈,被我一踢就不行了嗎?你和趙雅偲一樣,小便都流出來了。」
荀子蓯這才明白自己的下體被陳菂媗從後面狠狠踢了一腳,失禁那是肯定的了,但當務之急還是保證自己意識的清醒,但她的膝蓋還是越來越彎。陳菂媗轉到前面:「誒呀,你怎麼臉這么難看,眼珠都看不見了,全是眼白。」荀子蓯知道自己肯定還是支撐不住,想說話但一句都說不出來。
這時陳菂媗走出了教室,不知道去干什麼了。荀子蓯還是眼前全黑,只聽前面的雙馬尾輕輕說道:「子蓯……對不起我前面打疼了你……陳菂媗心地很壞,我現在才知道,竟然背後偷襲……」荀子蓯聽她的聲音十分微弱,知道自己剛才打她那下也非常重,想道歉卻不能說話。「子蓯……你千萬別暈,你這么堅強……子蓯……」雙馬尾的聲音又傳了過來。
「我要不行了……子蓯,你支持住,稍微好點就趕緊去報告給醫務室……」緊接著荀子蓯只聽到「咚,咣當,撲通」三聲(雙馬尾跪下,撞倒了一把椅子,然後上半身撲在地上),然後就再也沒有雙馬尾的聲音了。自己失去了這最後的陪伴,哪裡還能支撐得住,雙腿一曲,跪了下來,兩腳在身後打開,緊接著上半身向前撲去,什麼也不知道了。
再睜開雙眼時,荀子蓯已經到了車上,身邊赫然就是陳菂媗,她看到車上還有趙雅偲和王憶雪,楊晴和雙馬尾、鐵筆盒都不在車上,剛要發問,陳菂媗惡狠狠地看了過來:「醒了?」然後伸手就要去脫她的運動鞋。荀子蓯發現雙手被綁著,趙雅偲和王憶雪也是一樣,她們還沒有醒。陳菂媗抓住她的鞋子,一下脫掉兩雙,露出兩雙白襪腳,荀子蓯生氣地用白襪腳踢陳菂媗的腿,但柔軟的白襪腳的踢擊並不特別疼。陳菂媗沖她一翻白眼,右拳直打中她的私處。荀子蓯一陣劇痛,陷入了半昏迷。只聽到陳菂媗說道:「你們今天再也別想逃,荀子蓯你不是很能打嗎?怎麼被我一拳就打得暈了?」車停了下來,陳菂媗帶著半昏迷的荀子蓯上了樓。
荀子蓯恢復了些意識,見自己被捆綁在一把椅子上,身處陳菂媗的家中,十分絕望。陳菂媗給荀子蓯稍微喝了一些水,然後說道:「我一會兒問什麼你都必須回答,要不然你小命不保。」荀子蓯只得點頭。
「你今天穿的什麼顏色的內褲?」
「白色的。」荀子蓯含羞答到。
「喜歡白襪子嗎?」
「嗯。挺喜歡的。」
「平常穿什麼長度的?」
「短襪最多,方便運動。」
「現在內褲是不是濕濕的?」
「……嗯。」
「你知道為什麼嗎?」
「……我失禁了。」
「哈哈哈,對。那你覺得你自己長得漂亮嗎?」
「不。」
「該死……」陳菂媗看得出來荀子蓯非常漂亮,好像在羞辱自己,不由得十分憤怒。
「有男朋友嗎?」
「沒有。」
「自 慰過嗎?」
「……嗯。」
「流出來了嗎?」
「……嗯……」
「舒服嗎?」
「……挺舒服的。」
「現在有沒有感覺有點暈?」
「確實有一點點。」
「什麼感覺?」
「眼前有點黑,也聽不太清楚。」
「喜歡穿jk嗎?」
「嗯。」
「可以把你的內褲送給我嗎?我給你換一條白色內褲。」
「……嗯。你用來干什麼?」
陳菂媗沒有回答。
陳菂媗把荀子蓯一部分綁繩松開,裙子脫掉,把她濕濕的內褲脫了下來。
「你意識還清楚嗎?」
「不是很清楚。」
陳菂媗又給荀子蓯換了一條內褲,穿上了裙子。
「為什麼穿超短裙呀?」
「方便運動……而且有些男生可能會喜歡。」
「我不喜歡!」陳菂媗突然發怒,打了荀子蓯一個巴掌。荀子蓯掙脫了剩下不緊的綁繩,幾下就把陳菂媗制服打得暈了過去,自己突然感覺眼前越來越黑,這才明白原來剛才陳菂媗給她喝的水裡饞了迷葯,才一直問自己感覺怎樣,看我葯效發作才敢動手。
荀子蓯扔下陳菂媗,急忙下樓,連鞋子也不穿了。走到一半就看不見樓梯了(眼珠翻上去了),她只好摸著黑下樓,但雙腿很快就軟了下來,突然聽見趙雅偲叫到:「子蓯,你在哪裡呀?」
荀子蓯想回答,沒想到從嗓子里發出的竟是一聲嬌喘,然後就什麼也不知道了。
再睜開眼,自己已身處趙雅偲家。只看到趙雅偲、王憶雪、楊晴和雙馬尾關懷的神情:「我暈過去了嗎?」趙雅偲點點頭:「你被陳菂媗欺負的很慘吧?」荀子蓯說:「也沒有啦……」五個人抱在一起。原來王憶雪醒來後趕緊叫醒趙雅偲,兩人很快發現了在樓梯上躺倒的荀子蓯,急忙帶著她打了一輛車。好心的司機師傅看三個人都很急也不收錢,送她們回到了學校。只見班裡的鐵筆盒女生已經不知去向,雙馬尾站在捂著後腦的楊晴身邊道歉,照顧楊晴。四人相見都很欣喜。趙雅偲也在教室中找到了自己的鞋穿上。
她們趕緊把桌子並到一起,把荀子蓯放在上面。只見荀子蓯又頰腫大,新內褲上也有著一點點尿液,白襪底已經踩臟,沒穿鞋子。趙雅偲親自給荀子蓯捏腳,楊晴按她人中,雙馬尾則不停呼喚。終於荀子蓯醒了過來。驚險的綁架收場了。
10. 因低血壓突然暈倒如何急救
暈厥又筄昏厥、昏倒,常因大腦暫時缺血、缺氧而引起,有短暫性意識喪失;而昏迷意識障礙歷時較長,常以小時或天計。 一、主因 多見血管抑制性暈厥、頸動脈竇性暈、直立性低血壓暈厥、咳嗽暈厥、排尿性暈厥、大量失血和失液所致暈厥,或由嚴重心律不齊、心肌梗塞、心瓣膜病、頸椎病、腦血管痙攣和嚴重缺氧、中毒、低血糖、癔症發作、癲癇、貧血等原因引起發病。 二、主症 無論哪種暈厥,發病多突然開始,有頭暈、心慌、惡心嘔吐、面色蒼白、全身無力,意識模糊持續數秒至數分名自然清醒,隨之周身疲憊無力,稍後自動恢復,一般無抽筋和尿失禁。但常有外傷。 三、急救 1.使患者平卧,頭放低,松解衣扣。 2.可用手指導引人中(見圖57)、百會(見圖43)、內關(見圖41)、湧泉(見圖63)等穴。 3.血壓低時,可肌肉注射麻黃鹼25mg,或安納咖0.25g。 4.原因不明的暈厥,應很快送醫院診治。 5.當患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時,立即讓患者蹲下,再使其躺倒,以防跌撞造成外傷。 6.患者意識恢復後,可給少量水或茶。 7.吸入醋或阿摩尼亞,使其蘇醒。